URGENCIAS 2

Quemadura de segundo grado con afectación de dermis superficial.
Las quemaduras, según su profundidad se clasifican en:
– Primer grado: afectan sólo a la epidermis. Piel enrojecida, dolorosa y sin ampollas.
– Segundo grado:
o Dermis superficial: lesiones ampollosas con fondo rosado, dolorosas y muy exudativas.
o Dermis profunda: menos dolorosas por la destrucción de las terminaciones nerviosas. Lesiones ampollosas con fondo blanquecino, menos exudativas.
– Tercer grado: afectan a todas las capas de la piel. Lesiones indoloras, secas y de color amarillento- marrón. Aspecto apergaminado y en su fondo se ven vasos trombosados.

Respuesta correcta: Resucitación cardiopulmonar básica.

Respuesta correcta: Ponerlo/la en posición lateral de seguridad y pedir ayuda.
Si el paciente esta inconsciente pero respira, lo colocaríamos en posición lateral de seguridad antes de acudir a pedir ayuda. Esta posición evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias.

Respuesta correcta: Sí, al 100%.
La oxigenoterapia es uno de los pilares en el soporte vital avanzado. La vía aérea más fiable sería la intubación traqueal, pero solo debería de intentarse si el profesional sanitario está adecuadamente formado y tiene una experiencia regular y continuada con la técnica. La intubación no debe demorar los intentos de desfibrilación en la RCP. Por otro lado, tal y como figura en el enunciado, la concentración recomendada es al 100%.

Respuesta correcta: Realizar maniobras de RCP durante 2 minutos.
Siguiendo las recomendaciones de SVA de la ERC de este 2021 se debería seguir inmediatamente con maniobras de RCP durante 2 minutos. Posteriormente se volvería a evaluar el ritmo y según el mismo actuar.
La adrenalina se administraría cada 3-5 minutos.
La amiodarona se administra tras la 3º descarga.

Respuesta correcta: Politraumatizado.
Diferenciamos diferentes conceptos:
-Politraumatizado (o paciente con trauma grave): todo herido con una o más lesiones orgánicas producidas en un mismo accidente y con repercusión circulatoria, respiratoria y/o neurológica que conlleve riesgo vital.
-Policontusionado: aquel que presenta múltiples traumatismos menores, tanto óseos como viscerales, que no comprometen la vida del paciente.
-Defenestrado: en el contexto de la urgencia este concepto se usa para referirse a accidentes por precipitación de algún lugar elevado (caída de una ventana etc.).
-Paciente crítico: aquel que se encuentra fisiológicamente inestable, que requiere soporte vital avanzado y una evaluación clínica estrecha con ajustes continuos de terapia según evolución.

Respuesta correcta: L de letárgico. Significa que el/la paciente sólo responde a estímulos verbales
El acrónimo ALEC es una abreviatura utilizada para valorar el estado neurológico del paciente en situaciones de emergencia. De esta manera diríamos que el paciente esta alerta cuando responde a los estímulos externos, letárgico (comienza a tener ciertos déficits de respuesta a estímulos normales), estuporoso (sólo se atiende a estímulos vigorosos, volviendo a su estado cuando éstos cesan, presentando además respuestas verbales lentas e incoherentes) y comatoso (apenas tiene respuesta a cualquier tipo de estímulo).

Respuesta correcta : 10

La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona. Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta. Han de evitarse términos ambiguos como estuporoso, somnoliento, inconsciente o comatoso, que son subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del paciente. Por ello se ha universalizado el empleo de la GCS.
La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente. Se adjunta dicha escala:

De esta manera el paciente recibiría un puntuación de 3 en la apertura ocular , un puntuación de 4 en la verbal y una puntuación de 3 en la respuesta motriz.

Respuesta correcta: La prioridad asistencial será la posibilidad de supervivencia, no la gravedad.
En una emergencia colectiva los puestos médicos avanzados se colocarán siempre dentro de la zona de asistencia o socorro (zona templada).
El objetivo es asegurar la supervivencia de la población siniestrada.
La prioridad asistencial será la posibilidad de supervivencia, no la gravedad. Por lo tanto si nos encontremos a un paciente con lesiones muy graves que comprometen su supervivencia tendrá menor prioridad frente a un paciente que sus posibilidades de supervivencia son mayores.
La existencia de víctimas es la principal justificación de su intervención.

Respuesta correcta: 19%
Regla de los 9 de Wallace: es un método que se utiliza para calcular la extensión cutánea quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal total queimada (SCTQ) o por múltiplos de 9.
La cabeza, con un 9% de superficie corporal total (SCT), dividida en un 3% cara, 3% cuello y un 3% cuero cabelludo.
Tronco anterior, con un 18% de SCT, dividida en 9% tórax y 9% abdomen.
Tronco posterior, con un 18%de SCT, dividida en 9% dorso, y 9% región lumbosacra (incluye glúteos).
Miembro superior derecho, con un 9% de SCT, dividido en 3% brazo derecho, 3% antebrazo derecho, 3% mano derecha.
Miembro superior izquierdo, con un 9% de SCT, dividido en 3% brazo izquierdo, 3% antebrazo izquierdo, 3% mano izquierda.
Miembro inferior derecho, con un 18% de SCT, dividido en 9% muslo derecho, 6% pierna derecha, 3% Pie derecho.
Miembro inferior izquierdo, con un 18% de SCT, dividido en 9% muslo izquierdo, 6% pierna izquierda y 3% pie izquierdo
Inglés y genitales externos, con un 1% de SCT, dividido ese 1% entre las ingles y genitales externos.

Basándose en la clasificación C RO C Q , las catástrofes, según el factor desencadenante pueden ser:
1.Naturales
•Geológicas
•Climatológicas
•Bacteriológicas
2.Tecnológicas o accidentales
3.Causadas por el hombre o sociológicas

Fórmula de Parkland: 4 ml/Kg/% de superficie quemada. La mitad debe infundirse en las primeras 8h.

Para calcular la superficie quemada utilizamos la regla de los 9 de Wallace, que en este caso:

-Tronco anterior, con un 18% de SCT, dividida en 9% tórax y 9% abdomen.

-Miembro inferior derecho, con un 18% de SCT, dividido en 9% muslo derecho, 6% pierna derecha, 3% Pie derecho.

-Inglés y genitales externos, con un 1% de SCT.

TOTAL: 18+9+1=28% superficie corporal.

Parkland: 4x90x28=10080 ml en 24h. —->5040 ml/8h—–>630ml de Ringer Lactato en 1ªhora

Ante un paciente que acude por mordedura de serpiente, lo primero que tenemos que hacer es ver y medir la circunferencia del edema (correspondiente a la mordedura), el cual aparece entre 5 y 20 minutos tras la mordedura; si pasan más de 30 minutos desde la picadura y no aparece, lo más probable es que no haya inoculado veneno.

Lo más importante es el reposo en decúbito lateral para evitar aspiración y realizar una rápida valoración general.

El suero antiofídico sólo está indicado en las formas graves de picaduras de víbora, preferentemente vía intravenosa y en medio hospitalario. Tras infundir el suero
antiofídico, debemos revalorar y medir la circunferencia de la mordedura cada 15 minutos

Respuesta correcta: Utilizar un desfibrilador.
En esta pregunta hay que recordar que la asistolia y la AESP no son desfibrilables.
Ritmos desfibrilables: Fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
Ritmos no desfibrilables: Asistolia y actividad eléctrica sin pulso ( AESP).
El resto de respuestas son correctas.

Respuesta correcta: Naloxona
El antídoto de los opiáceos es la naloxona. El flumazenilo es el antídoto de las benzodiacepinas.