TRAUMA Y REUMATOLOGÍA 3

Obsérvese que en esta pregunta, la A) y B) contradicen a la C), y como solo una puede ser cierta., sin saber nada, habría que elegir la C.

Unos dedos blancos y fríos nos están indicando una obstrucción arterial

-Una coloración azulada de las partes distales de los miembros es un signo de una obstrucción VENOSA.
-Unos dedos blancos y fríos nos están indicando una obstrucción ARTERIAL
-La presencia de dolor intenso sobre prominencias óseas puede ser indicador de una LESIÓN POR PRESIÓN.

Ejercicio físico: movimiento corporal producido por la contracción de los músculos , que produce un aumento en el gasto de energía por encima de los niveles basales, cuyo objetivo es el bienestar físico y que se realiza de forma planeada y estructurada. Es decir, la actividad física planificada, estructurada y repetitiva que tiene el objetivo de mejorar o mantener uno o más componentes de la forma física.

-Deporte: el ejercicio físico cuando la actividad física se hace en un marco reglamentario y competitivo.

-Actividad física. Es cualquier movimiento corporal producido por la musculatura esquelética que tiene como resultado un gasto energético por encima del metabolismo basal (es decir, el gasto energético que el cuerpo necesita para funcionar).

Para subir las escaleras con muletas: Dar el primer paso con la pierna sana (subir el sano al escalón superior), y a continuación mover el bastón (apoyar la muleta en al escalón superior) y la pierna afectada hacia el mismo escalón (subirlo). De esta manera, el impulso se hace con la muleta y el pie sano en el escalón superior, permitiendo que el pie enfermo no cague peso.

Para bajar las escaleras con muletas: Bajar la pierna lesionada y las muletas al escalón inferior, y luego bajar el sano. De esta manera, las muletas aguantan el peso del cuerpo, aliviando al pie afectado.

Subir—->Sana

Bajar—->Baja (afectada)

Histamina: sustancia que provoca principalmente vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y contracción del músculo liso.

Al valorar una extremidad con escayola, debemos avisar ante signos que nos indiquen alguna complicación: como el edema en dedos pese a postura y movimiento, dedos fríos, azules o pálidos, retraso en el llenado capilar (>2 sg). El movimiento activo de los dedos, no es uno de estos signos, además de constituir un ejercicio recomendable para favorecer el retorno venoso.

Vendaje compresivo: Es un vendaje blando que se utiliza para obtener un gradiente de presión Se usa para:
· Ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
· Limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.
· Como método hemostático.
· Reabsorción de hematomas ya formados.
· Evitar la inflamación y el edema postraumático.

El tipo de vuelta a elegir en este tipo de vendaje es la vuelta en espiga y la venda más utilizada, la de crepé. Toda la superficie debe estar cubierta, sin que existan huecos.

Para realizar una movilización selectiva, se emplean los vendajes funcionales

Los tofos son agregados de cristales de urato monosódico que se desarrollan en articulaciones y tejidos cutáneos. Para la resolución de los tofos existente, se debe reducir el nivel de urato en suero. El alopurinol disminuye la producción de uratos (con inhibidores de la xantina oxidasa)
La colchicina, los AINE y los corticosteroides no retrasan el daño articular progresivo causado por los tofos, porque no disminuyen el nivel de urato en suero.

El diagnóstico de la enfermedad de Paget se hace mediante:

-Radiografías simples. Son característicos: aumento de la esclerosis ósea, arquitectura anormal con trabeculado grueso o engrosamiento de la cortical, incurvación, agrandamiento óseo.
-Fosfatasa alcalina (aumentado por la mayor actividad anabólica ósea), calcio y fosfato en suero (normales)
-Exploración ósea para establecer el alcance y la ubicación de la enfermedad

Una artroplastia es una intervención quirúrgica que tiene como objetivo la sustitución total o parcial de una articulación que se encuentra dañada o deteriorada por una prótesis.

A) Artrodesis: fusionar una articulación.

En este caso, el fin que se busca con el bastón es disminuir la carga en la pierna afectada, por lo que el bastón se debe coloca en el lado opuesto de a pierna afectada (en este caso en la izquierda), con el codo ligeramente flexionado , adelantando el bastón y la pierna afectada (la derecha en este caso) a la vez, y después adelantar el pie sano (izquierdo en este caso)

Cuando se emplea el bastón (o muleta) para sustituir al miembro, se debe llevar el bastón en la pierna afectada, y el codo totalmente extendido cuando apoye el bastón.

No deben retirarse las pesas de tracción esquelética hasta el fin de su prescripción, a menos que ocurra una situación que ponga en riesgo la integridad del paciente.

Vendaje funcional: Realiza una inmovilización selectiva de la articulación afectada, permitiendo cierto grado de movilidad en aquellas estructuras músculo-tendinosas no lesionadas. Se pretende limitar y disminuir los movimientos que producen dolor, reduciendo el período de inmovilización.

Indicaciones del vendaje funcional:
·Prevención de laxitudes ligamentosas.
· Distensiones ligamentosas de grado I y II.
· Rotura de fibras musculares.
· Fisuras de huesos largos.
· Descarga de tendinitis y fascitis plantares.
· Tras retirada de escayola como prevención de lesiones.

El vendaje de Velpeau es un vendaje que inmoviliza de forma completa toda la cintura escapular (el hombro). Las indicaciones más frecuentes son:

– Fractura de escápula.
– Luxación gleno-humeral.
– Fractura del cuello humeral sin desplazamiento.
– Esguince acromio-clavicular (grado I).
– Subluxación acromio-clavicular (grado II).
– Algunas fracturas de húmero como la fractura del tercio proximal del húmero.

Férulas de tracción: dispositivo que permite alinear y estabilizar los fragmentos de una fractura del miembro inferior, evitando que se originen lesiones secundarias durante el transporte.
Su uso está indicado en fracturas distales del fémur, fracturas proximales de tibia y peroné y contraindicadas en fracturas de pelvis, cadera, rodilla, tobillo y pie.

-Férula neumática: férula inflable, indicada en fracturas diafisarias de miembros y determinadas luxaciones de tobillo, rodilla y codo que conserven una posición fisiológica. A la vez que inmoviliza nos permiten cohibir el sangrado de hemorragias en las extremidades.

-Férulas de vacío: al ir eliminando progresivamente el aire se irá moldeando la férula al cuerpo permitiéndonos inmovilizar la extremidad y formar un soporte rígido a su medida. Son las ideales para la inmovilización de fracturas abiertas.

-Férula de Hoffman: sistema de fijación externa que se emplea para ofrecer estabilización en fracturas abiertas o inestables, así como cuando la lesión traumática de tejidos blandos pueda impedir el uso de otros tratamientos de fracturas.

MAS INFORMACION (pag 541)

El sarcolema es una fina membrana que envuelve a una fibra musculoesquelética. El sarcolema está formado por una membrana celular verdadera, denominada membrana plasmática, y una cubierta externa formada por una capa delgada de material polisacárido que contiene numerosas fibrillas delgadas de colágeno. En cada uno de los dos extremos de la fibra muscular la capa superficial del sarcolema se fusiona con una fibra tendinosa.