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Información
Traumatología y Reumatología.
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Pregunta 1 de 15
1. Pregunta
1 pointsCarmen tiene 50 años y está preocupada porque le han hecho una densitometría hace poco y le han dicho que estaba empezando a tener osteoporosis. Para garantizar la ingesta mínima de 1200 mgr de calcio, le aconsejamos tomar diariamente:
Correcto
Incorrecto
La A) corresponde a 4 raciones de lácteos (2 de leche, 1 de yogurt y 1 de queso fresco)= 1200mgr de Calcio
Ración de lácteo:
250ml leche=250gr de yogurt=50-125gr de queso fresco=40-60gr (2-3 lonchas) de queso curado=70 gr de requesón
Cada ración de lácteo contiene 300 mgr de Calcio
Unattempted
La A) corresponde a 4 raciones de lácteos (2 de leche, 1 de yogurt y 1 de queso fresco)= 1200mgr de Calcio
Ración de lácteo:
250ml leche=250gr de yogurt=50-125gr de queso fresco=40-60gr (2-3 lonchas) de queso curado=70 gr de requesón
Cada ración de lácteo contiene 300 mgr de Calcio
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Pregunta 2 de 15
2. Pregunta
1 points¿Qué escala, índice o cuestionario se recomienda en el PAI Fractura de cadera para realizar la valoración funcional al alta en pacientes que han sufrido ictus?
Correcto
Incorrecto
La Escala de Rankin modificada se utiliza para medir el resultado funcional tras un ictus en este caso consecuencia de la factura de cadera.
0. Asintomático
1.Sin incapacidad significativa. Síntomas y síntomas. Realiza actividades laborales y sociales
2. Discapacidad leve. Incapaz de realizar todas las actividades previa, pero atiende sus asuntos sin ayuda
3. Discapacidad moderada. Camina sin ayuda de otra persona. Precisa ayuda para algunas tareas. Necesidad de cuidador al menos 2 veces/semana.
4. Discapacidad moderadamente grave. Incapaz de andar y de atender satisfactoriamente sus necesidades. Precisa ayuda para caminar y para actividades básicas, pero no continuada. Cuidador 1 vez/día
5. Discapacidad grave: encamado, incontinente. Atención constante
6. ÉxitusUnattempted
La Escala de Rankin modificada se utiliza para medir el resultado funcional tras un ictus en este caso consecuencia de la factura de cadera.
0. Asintomático
1.Sin incapacidad significativa. Síntomas y síntomas. Realiza actividades laborales y sociales
2. Discapacidad leve. Incapaz de realizar todas las actividades previa, pero atiende sus asuntos sin ayuda
3. Discapacidad moderada. Camina sin ayuda de otra persona. Precisa ayuda para algunas tareas. Necesidad de cuidador al menos 2 veces/semana.
4. Discapacidad moderadamente grave. Incapaz de andar y de atender satisfactoriamente sus necesidades. Precisa ayuda para caminar y para actividades básicas, pero no continuada. Cuidador 1 vez/día
5. Discapacidad grave: encamado, incontinente. Atención constante
6. Éxitus -
Pregunta 3 de 15
3. Pregunta
1 pointsEl síntoma inicial característico de la espondilitis anquilosante es:
Correcto
Incorrecto
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica que afecta principalmente al esqueleto axial (columna cervical, dorsal, lumbar y pelvis). Se caracteriza por la aparición de dolor lumbar, tras periodos de descanso y rigidez matutina, que cede con el movimiento.
Unattempted
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica que afecta principalmente al esqueleto axial (columna cervical, dorsal, lumbar y pelvis). Se caracteriza por la aparición de dolor lumbar, tras periodos de descanso y rigidez matutina, que cede con el movimiento.
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Pregunta 4 de 15
4. Pregunta
1 pointsLa artritis por microcristales denominada “gota” se debe a:
Correcto
Incorrecto
La gota es un trastorno causado por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que conduce a la precipitación de cristales de urato monosódico en y alrededor de las articulaciones, causando con mayor frecuencia artritis recurrente aguda o crónica.
Unattempted
La gota es un trastorno causado por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que conduce a la precipitación de cristales de urato monosódico en y alrededor de las articulaciones, causando con mayor frecuencia artritis recurrente aguda o crónica.
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Pregunta 5 de 15
5. Pregunta
1 pointsCon referencia a la artrosis, los nódulos de Heberden aparecen en:
Correcto
Incorrecto
Los Nódulos de Herberden se presentan en las articulaciones interfalángicas distales.
Los Nódulos de Bouchard se presentan en las articulaciones interfalángicas proximales.
Ambas son características de la artrosis generalizada
Unattempted
Los Nódulos de Herberden se presentan en las articulaciones interfalángicas distales.
Los Nódulos de Bouchard se presentan en las articulaciones interfalángicas proximales.
Ambas son características de la artrosis generalizada
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Pregunta 6 de 15
6. Pregunta
1 pointsEntre los cuidados de enfermería a los/as pacientes con osteoporosis no se encuentra:
Correcto
Incorrecto
Las recomendaciones ante la osteoporosis incluyen:
-Corregir deficiencias nutricionales, asegurando unos aportes adecuados de calcio y vitamina D. Los requerimientos diarios para las personas
mayores son 1.500 mg/día de calcio y 800 u.i vitamina D. Evitar el exceso de proteínas
— Modificación del estilo de vida. Hay que evitar la inmovilidad, recomendando un paseo diario y pautas fisioterápicas que disminuyan la deformidad y el dolor. Evitar café, alcohol y tabaco, ya que interfieren en el metabolismo del calcio y tienen acción tóxica sobre osteoblastos.-Apoyo psicológico. El miedo a caer es mayor en los ancianos que han caído anteriormente y han sufrido una fractura, limitándoles la movilidad y
aumentando el riesgo de dependenciaUnattempted
Las recomendaciones ante la osteoporosis incluyen:
-Corregir deficiencias nutricionales, asegurando unos aportes adecuados de calcio y vitamina D. Los requerimientos diarios para las personas
mayores son 1.500 mg/día de calcio y 800 u.i vitamina D. Evitar el exceso de proteínas
— Modificación del estilo de vida. Hay que evitar la inmovilidad, recomendando un paseo diario y pautas fisioterápicas que disminuyan la deformidad y el dolor. Evitar café, alcohol y tabaco, ya que interfieren en el metabolismo del calcio y tienen acción tóxica sobre osteoblastos.-Apoyo psicológico. El miedo a caer es mayor en los ancianos que han caído anteriormente y han sufrido una fractura, limitándoles la movilidad y
aumentando el riesgo de dependencia -
Pregunta 7 de 15
7. Pregunta
1 pointsEn un paciente sometido a tracción esquelética tibial, ¿cuándo deben retirarse las pesas de tracción? Señale la opción correcta:
Correcto
Incorrecto
No deben retirarse las pesas de tracción esquelética hasta el fin de su prescripción, a menos que ocurra una situación que ponga
en riesgo la integridad del paciente.Se debe controlar:
-Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un déficit vascular.
-Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la cuerda y poleas sea correcta.
-Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función motora y/o sensitiva.
-Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa estéril en los orificios de entrada de los clavos.
-En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Bohler, se debe comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de la férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna o externa.Unattempted
No deben retirarse las pesas de tracción esquelética hasta el fin de su prescripción, a menos que ocurra una situación que ponga
en riesgo la integridad del paciente.Se debe controlar:
-Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un déficit vascular.
-Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la cuerda y poleas sea correcta.
-Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función motora y/o sensitiva.
-Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa estéril en los orificios de entrada de los clavos.
-En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Bohler, se debe comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de la férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna o externa. -
Pregunta 8 de 15
8. Pregunta
1 pointsMargarita R. ha sido operada hace ocho horas de una fractura de tibia y tiene colocada una escayola. Llama porque tiene mucho dolor a pesar de haberle administrado el analgésico pautado hace una hora. La enfermera sospecha de un síndrome compartimental agudo. ¿Qué es lo que NO está indicado?:
Correcto
Incorrecto
El síndrome compartimental es un complicación local en el seno de una fractura sobre todo ocurre en la tibia, antebrazo y codo. Se produce una migración de células inflamatorias que producen una extravasación que se acumulan en el compartimento. Cuando la presión del compartimiento supera 8 mmHg, la perfusión tisular disminuye y puede llegar a interrumpirse. (NOTA: como 8 mmHg es una presión muy inferior a la arterial, puede reducirse el flujo celular mucho antes de que desaparezcan los pulsos). La oclusión de la circulación capilar puede llevar a una necrosis muscular y nerviosa.
El hielo a nivel de vasos y tejidos produce una vasoconstricción en los capilares, lo cual empeora la situación del síndrome compartimental, y debemos evitarlo. Aunque la elevación de la la extremidad sea correcta, la aplicación de hielo no.
El resto de medidas son correctas.
Unattempted
El síndrome compartimental es un complicación local en el seno de una fractura sobre todo ocurre en la tibia, antebrazo y codo. Se produce una migración de células inflamatorias que producen una extravasación que se acumulan en el compartimento. Cuando la presión del compartimiento supera 8 mmHg, la perfusión tisular disminuye y puede llegar a interrumpirse. (NOTA: como 8 mmHg es una presión muy inferior a la arterial, puede reducirse el flujo celular mucho antes de que desaparezcan los pulsos). La oclusión de la circulación capilar puede llevar a una necrosis muscular y nerviosa.
El hielo a nivel de vasos y tejidos produce una vasoconstricción en los capilares, lo cual empeora la situación del síndrome compartimental, y debemos evitarlo. Aunque la elevación de la la extremidad sea correcta, la aplicación de hielo no.
El resto de medidas son correctas.
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Pregunta 9 de 15
9. Pregunta
1 pointsUn esguince que incluye desgarro parcial del ligamento, edema, sensibilidad, dolor con el movimiento, inestabilidad articular y pérdida parcial del funcionamiento normal de la articulación, lo podemos clasificar como de:
Correcto
Incorrecto
Clasificación de los esguinces:
-Esguinces leves de tobillo (de primer grado): son el resultado de la distensión de los ligamentos (rotura es de <5% de fibras). El dolor y el edema son mínimos (con el movimiento), sin inestabilidad articular y tolera carga pero el tobillo se debilita y puede volver a lesionarse. Tratamiento conservador: reposo, crioterapia, inmovilización y AINES. Curación en horas a días.
-Esguinces de tobillo de moderados a graves (segundo grado): hay estiramiento con pérdida parcial de la estabilidad y fi¡uncionalidad de la articulacion (rotura del 40-50% de las fibras). El tobillo a menudo está edematizado y con hematomas. R. Caminar es doloroso y difícil. Tratamiento conservador como en Iº, pero a veces es necesario un tratamiento quirúrgico. Curación tarda días a semanas.
-Esguinces de tobillo muy graves (tercer grado): hay rotura completa del ligamento. Todo el tobillo puede estar edematizado (tumefacción importante) y con hematomas. El tobillo es inestable y no puede soportar el peso. Los nervios también pueden estar dañados. El cartílago articular puede romperse, lo que provoca dolor a largo plazo, edema, inestabilidad articular, artritis precoz y, ocasionalmente, anomalías de la marcha. Requiere intervención quirúrgica. La curación de los esguinces de tobillo muy graves generalmente tarda de 6 a 8 semanas.
Unattempted
Clasificación de los esguinces:
-Esguinces leves de tobillo (de primer grado): son el resultado de la distensión de los ligamentos (rotura es de <5% de fibras). El dolor y el edema son mínimos (con el movimiento), sin inestabilidad articular y tolera carga pero el tobillo se debilita y puede volver a lesionarse. Tratamiento conservador: reposo, crioterapia, inmovilización y AINES. Curación en horas a días.
-Esguinces de tobillo de moderados a graves (segundo grado): hay estiramiento con pérdida parcial de la estabilidad y fi¡uncionalidad de la articulacion (rotura del 40-50% de las fibras). El tobillo a menudo está edematizado y con hematomas. R. Caminar es doloroso y difícil. Tratamiento conservador como en Iº, pero a veces es necesario un tratamiento quirúrgico. Curación tarda días a semanas.
-Esguinces de tobillo muy graves (tercer grado): hay rotura completa del ligamento. Todo el tobillo puede estar edematizado (tumefacción importante) y con hematomas. El tobillo es inestable y no puede soportar el peso. Los nervios también pueden estar dañados. El cartílago articular puede romperse, lo que provoca dolor a largo plazo, edema, inestabilidad articular, artritis precoz y, ocasionalmente, anomalías de la marcha. Requiere intervención quirúrgica. La curación de los esguinces de tobillo muy graves generalmente tarda de 6 a 8 semanas.
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Pregunta 10 de 15
10. Pregunta
1 points¿Cuál de las siguientes respuestas NO es una complicación temprana de las fracturas?:
Correcto
Incorrecto
La necrosis avascular es la muerte de tejido óseo a causa de la falta de irrigación sanguínea. También llamada “osteonecrosis”, puede producir pequeñas fracturas en el hueso y, con el tiempo, el colapso de este. Es una complicación que no aparece de forma temprana.
Puede causar dolor, limitación del movimiento, colapso articular y artrosis secundaria. Precisa tratamiento quirúrgico.
Suele producirse en fracturas: de cabeza de fémur, proximales de húmero, escafoides y astrágalo.Son complicaciones agudas (asociadas a lesiones) incluyen las siguientes:
-Sangrado (hasta shock)
-Lesiones vasculares interrumpen el suministro vascular suficiente como para causar isquemia de la porción distal de la extremidad; esta alteración vascular puede permanecer clínicamente oculta durante horas después de la lesión.
-Lesiones nerviosas
-Embolia pulmonar: en pacientes con fractura de cadera o pelvis.
-Embolia grasa: las fracturas de huesos largos (con mayor frecuencia, fracturas femorales)
-Síndrome compartimental
-InfecciónLas complicaciones a largo plazo de las fracturas incluyen las siguientes:
-Inestabilidad
-Rigidez y el amplitud disminuida del movimiento.
-Falta de unión o retraso de consolidación: en ocasiones, las fracturas no cicatrizan (llamada seudoartrosis), o la unión se retrasa.
-Unión anómala: la consolidación o unión anómala es la curación con deformidad residual.
-Osteonecrosis (necrosis avascular): parte de un fragmento de la fractura puede llegar a ser necrótico, principalmente cuando el suministro vascular está dañado.
-Artrosis
-Discrepancia en la longitud del miembroUnattempted
La necrosis avascular es la muerte de tejido óseo a causa de la falta de irrigación sanguínea. También llamada “osteonecrosis”, puede producir pequeñas fracturas en el hueso y, con el tiempo, el colapso de este. Es una complicación que no aparece de forma temprana.
Puede causar dolor, limitación del movimiento, colapso articular y artrosis secundaria. Precisa tratamiento quirúrgico.
Suele producirse en fracturas: de cabeza de fémur, proximales de húmero, escafoides y astrágalo.Son complicaciones agudas (asociadas a lesiones) incluyen las siguientes:
-Sangrado (hasta shock)
-Lesiones vasculares interrumpen el suministro vascular suficiente como para causar isquemia de la porción distal de la extremidad; esta alteración vascular puede permanecer clínicamente oculta durante horas después de la lesión.
-Lesiones nerviosas
-Embolia pulmonar: en pacientes con fractura de cadera o pelvis.
-Embolia grasa: las fracturas de huesos largos (con mayor frecuencia, fracturas femorales)
-Síndrome compartimental
-InfecciónLas complicaciones a largo plazo de las fracturas incluyen las siguientes:
-Inestabilidad
-Rigidez y el amplitud disminuida del movimiento.
-Falta de unión o retraso de consolidación: en ocasiones, las fracturas no cicatrizan (llamada seudoartrosis), o la unión se retrasa.
-Unión anómala: la consolidación o unión anómala es la curación con deformidad residual.
-Osteonecrosis (necrosis avascular): parte de un fragmento de la fractura puede llegar a ser necrótico, principalmente cuando el suministro vascular está dañado.
-Artrosis
-Discrepancia en la longitud del miembro -
Pregunta 11 de 15
11. Pregunta
1 pointsLa maniobra de Adams se utiliza para:
Correcto
Incorrecto
Maniobra de Adams: se realiza haciendo inclinar al paciente hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera.
A)Maniobra de Barlow: comprobar la luxabilidad en una cadera reducida.
Unattempted
Maniobra de Adams: se realiza haciendo inclinar al paciente hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera.
A)Maniobra de Barlow: comprobar la luxabilidad en una cadera reducida.
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Pregunta 12 de 15
12. Pregunta
1 pointsEl método más empleado para medir una escoliosis es:
Correcto
Incorrecto
El ángulo de Cobb es un indicador que cuantifica la magnitud de la deformidad en la columna vertebral, que presentan los pacientes con escoliosis.
Unattempted
El ángulo de Cobb es un indicador que cuantifica la magnitud de la deformidad en la columna vertebral, que presentan los pacientes con escoliosis.
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Pregunta 13 de 15
13. Pregunta
1 pointsEl vendaje en el que cada vuelta se superpone parcialmente a la anterior y se usa para vendar miembros se denomina:
Correcto
Incorrecto
Vendaje en espiral: cada vuelta de la venda cubre 2/3 partes de la vuelta anterior de forma oblicua al eje de la extremidad que se está vendando. El vendaje se debe iniciar en la parte más distal, con una vueltas circulares de fijación, y avanzando a medida que se venda, hacia la más proximal. Es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades
Unattempted
Vendaje en espiral: cada vuelta de la venda cubre 2/3 partes de la vuelta anterior de forma oblicua al eje de la extremidad que se está vendando. El vendaje se debe iniciar en la parte más distal, con una vueltas circulares de fijación, y avanzando a medida que se venda, hacia la más proximal. Es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades
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Pregunta 14 de 15
14. Pregunta
1 pointsIndique la respuesta correcta sobre las recomendaciones a tener en cuenta antes del inicio de cualquier vendaje
Correcto
Incorrecto
En caso de vendar un codo debe existir una flexión de 90 grados y posición neutra de la muñeca
-La posición del paciente para realizar el vendaje es aquella en la que la presión capilar en MENOR, es decir, NO debe hacerse con el miembro en declive.
-En caso de vendar un hombro el brazo debe estar en ADUCCION, rotación interna y el codo a 90 grados.
-Se deben retirar los anillos, pulseras y otros objetos que se encuentren en la EXTREMIDAD a vendar, INCLUSO si no están en esta zona.
Unattempted
En caso de vendar un codo debe existir una flexión de 90 grados y posición neutra de la muñeca
-La posición del paciente para realizar el vendaje es aquella en la que la presión capilar en MENOR, es decir, NO debe hacerse con el miembro en declive.
-En caso de vendar un hombro el brazo debe estar en ADUCCION, rotación interna y el codo a 90 grados.
-Se deben retirar los anillos, pulseras y otros objetos que se encuentren en la EXTREMIDAD a vendar, INCLUSO si no están en esta zona.
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Pregunta 15 de 15
15. Pregunta
1 points¿Cuál de los siguientes ítems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®”?:
Correcto
Incorrecto
Score de FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)
Es una herramienta propuesta por la OMS que calcula la probabilidad de sufrir a 10 años una fractura osteoporótica mayor (vertebral, húmero y antebrazo), en pacientes entre 40 y 90 años que no han recibido tratamiento para la osteoporosis. Su objetivo principal es identificar pacientes de ambos sexos de alto riesgo, candidatos para intervención farmacológica.
Se basa en 11 factores de riesgo clínicos que han demostrado con más fuerza su asociación con la incidencia de fractura:
-Edad
-Sexo
-Peso
-Talla
-Antecedentes de fractura previa
-Antecedentes de fractura de cadera en padres
-Uso de corticoides (por más de 3 meses)
-Artritis reumatoide
-Osteoporosis secundaria
-Consumo de alcohol
-Tabaquismo.
Existe un factor a considerar número doce que sería la existencia de una densitometría ósea ya tomada (independiente de su resultado) que también está considerado para este cálculo, pero que no es imprescindible.
Entre ellos no esta los antecedentes de osteoartritis.Unattempted
Score de FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)
Es una herramienta propuesta por la OMS que calcula la probabilidad de sufrir a 10 años una fractura osteoporótica mayor (vertebral, húmero y antebrazo), en pacientes entre 40 y 90 años que no han recibido tratamiento para la osteoporosis. Su objetivo principal es identificar pacientes de ambos sexos de alto riesgo, candidatos para intervención farmacológica.
Se basa en 11 factores de riesgo clínicos que han demostrado con más fuerza su asociación con la incidencia de fractura:
-Edad
-Sexo
-Peso
-Talla
-Antecedentes de fractura previa
-Antecedentes de fractura de cadera en padres
-Uso de corticoides (por más de 3 meses)
-Artritis reumatoide
-Osteoporosis secundaria
-Consumo de alcohol
-Tabaquismo.
Existe un factor a considerar número doce que sería la existencia de una densitometría ósea ya tomada (independiente de su resultado) que también está considerado para este cálculo, pero que no es imprescindible.
Entre ellos no esta los antecedentes de osteoartritis.
