SALUD PUBLICA Y COMUNITARIA 5

Los determinantes de salud de Lalonde que influyen sobre la salud de las personas incluyen:

-Entorno: aquel que trata de la calidad del aire, el suelo, las aguas, así como la ausencia de pobreza
-Estilo de vida
-Biología humana:  incluye todo lo propiamente endógeno, esto es, la herencia genética, el proceso de envejecimiento…
-Sistema de asistencia sanitaria

Según el modelo, el factor menos influenciable y modificables es la biología humana y el que más, los estilo de vida.

En los pacientes de alta complejidad, que son el 5%, se hace necesaria una gestión integral del caso, con cuidados fundamentalmente profesionales.

El resto son correctos.
La pirámide de Kaiser en enfermería establece una división en tres subgrupos para los pacientes crónicos:
– Estrato de gestión: 5% de la población crónica. Son los pacientes más complejos y con un índice predictivo de consumo de recursos más alto. Se trata de usuarios de alto riesgo que requieren de intervenciones complejas, además de un gestor de casos y de estrategias de mantenimiento en domicilio, del que debe ser partícipe el enfermero.
– Estrato de gestión de la enfermedad: 15% de la población crónica con índice predictivo de consumo de recursos intermedio. Requieren de cuidados profesionales y atención médica constante que combinan con la autogestión, sobre la que guía el enfermero.
– Estrato de autogestión: engloba a 8 de cada 10 pacientes crónicos (70-80%), con el índice predictivo de consumo de recursos más bajo. Pacientes crónicos con buen estado de salud, con condiciones que precisan del apoyo del enfermero como mentor sobre sus cuidados y supervisor de los mismos, aunque estos pueden ser desarrollados perfectamente a través del autocuidado.
-Prevención y promoción: agrupa a la población general sin patologías crónicas; se marca en color verde dentro de la pirámide de Kaiser Permanente. La labor del enfermero en este sector es la de prevención y promoción de hábitos de vida saludables para tratar de evitar y frenar aquellos factores de riesgo de patologías crónicas.

Los determinantes de salud de Lalonde que influyen sobre la salud de las personas incluyen:

-Entorno: aquel que trata de la calidad del aire, el suelo, las aguas, así como la ausencia de pobreza
-Estilo de vida
-Biología humana:  incluye todo lo propiamente endógeno, esto es, la herencia genética, el proceso de envejecimiento…
-Sistema de asistencia sanitaria

Según el modelo, el factor menos influenciable y modificables es la biología humana y el que más, los estilo de vida.

Reducir los periodos sedentarios prolongados, realizando descansos activos cada DOS horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo.

El resto son correctas.

MAS INFORMACION.   En pag 21 Resumen muy claro.

La dosis efectiva se utiliza para evaluar la posibilidad de daños a largo plazo que podrían ocurrir en el futuro. Tiene en cuenta tres factores:
•la dosis absorbida por todos los órganos del cuerpo
•el nivel relativo de daño de la radiación
•la sensibilidad de cada órgano a la radiación.

-La dosis absorbida: nos indica la energía depositada en por unidad de tejido.
-La tasa de exposición: es la exposición por unidad de tiempo
-La dosis equivalente: se refiere al impacto que este tipo de radiación tiene en este tejido

La vivienda es un recurso material englobado en los determinantes intermedios definidos en el modelo basado por Solar e Irwin y Navarro.

El resto de respuestas forman partes de los elementos esenciales del modelo.

En el riesgo muy alto incluye a: Diabetes con afectación de órgano diana como proteinuria o con la presencia de un factor de riesgo mayor, como tabaquismo, hipercolesterolemia o hipertensión. El riesgo de diabéticos pertenecen al Riego Alto.

El resto son ciertas.

Categorías de riesgo:
– Riesgo muy alto Individuos con alguna de la siguientes:
‡ Enfermedad cardiovascular documentada, ya sea clínicamente o a través de imágenes, incluyendo infarto de miocardio, síndrome coronario agudo,                   revascularización coronaria o de otras arterias, ictus y accidente vascular transitorio, y enfermedad vascular periférica, así como la presencia de placas en la arteriografía
coronaria o en la ecografía carotídea. No incluiría aumento del grosor de la íntima media carotídea
‡ Diabetes con afectación de órgano diana como proteinuria o con la presencia de un factor de riesgo mayor, como tabaquismo, hipercolesterolemia o hipertensión
‡ ERC grave (G)R < 30 ml/min/1,73 m2)
‡ Un SCORE  ≥ 10%

Riesgo alto Individuos con:
‡ Un factor de riesgo elevado, como colesterol > 8 mmol/l (310 mg/dl), PA ≥ 180/110 mmHg
‡ El resto de diabéticos (con la excepción de jóvenes con diabetes tipo 1 y sin factores de riesgo, que podrían ser de riesgo moderado o bajo)
‡ ERC moderada (G)R, 30-59 ml/min/1,73 m2 )
‡ Un SCORE ≥ 5% y < 10%

Riesgo moderado:  SCORE ≥ 1% y < 5% a los 10 años

Riesgo bajo: SCORE < 1%

La prevención secundaria, nos referimos a las acciones que tienen como objetivo detener la evolución de una enfermedad o mejorar su pronóstico una vez  iniciado el proceso, actuando en el periodo patogénico precoz y gracias  a  técnicas  de  diagnóstico  precoz  y técnicas de cribaje o screening.

Tiene como objetivo disminuir la prevalencia y la morbi-mortalidad.

La prevención primaria e la que tiene como objetivo disminuir la incidencia.

El resto son propias de la prevención secundaria.

Las medidas de prevención sanitaria se organizan en 4 niveles:

• Prevención primaria tiene como objetivo disminuir la prevalencia de una enfermedad. Actúa en  el  periodo prepatogénico sobre los factores de riesgo y los agentes etiológicos (ej.: vacunación, educación sanitaria, campañas anti‐tabaco…).
• Prevención secundaria, nos referimos a las acciones que tienen como objetivo detener la evolución de una enfermedad o mejorar su pronóstico una vez  iniciado el proceso, actuando en el periodo patogénico precoz y gracias  a  técnicas  de  diagnóstico  precoz  y técnicas de cribaje o screening.
• Prevención terciaria es el  tratamiento y rehabilitación de una enfermedad previamente establecida, con el fin de retrasar el curso o las discapacidades derivadas de ella.
• Prevención cuaternaria, que tiene como objetivo, evitar el ensañamiento terapéutico. Evitar, disminuir y/o paliar el daño producido por las actividades sanitarias.

Objetivos generales de la estrategia para el abordaje de la cronicidad, dice textualmente:
-«Disminuir la prevalencia de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico, reducir la mortalidad prematura de las personas
que ya presentan alguna de estas condiciones, prevenir el deterioro de la capacidad funcional y las complicaciones asociadas a cada proceso y mejorar
su calidad de vida y la de las personas cuidadoras.

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit: Es una escala para evaluar la sobrecarga de los cuidadores de los pacientes con demencia desde la teoría general de los ítems. Consta de 22 ítems que evalúan las repercusiones negativas sobre determinadas áreas de la vida diaria asociada con la prestación de cuidados.

La escala de Lawton y Brody mide la independencia para las actividades instrumentales de la vida diaria.

-índice de Katz e índice de Barthel: independencia para las actividades básicas de la vida diaria
-Escala de Karnofsky: independencia para las actividades básicas de la vida diaria en la población oncológica

Un activo de salud es cualquier factor o recurso que fortalece la habilidad de las personas, los grupos o las poblaciones a mantener y mejorar su salud y bienestar.
Estos activos pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario como elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés.

El resto son correctas:
-El enfoque de activos se basa en la teoría de la salutogénesis desarrollada por Antonovsky basada en el modelo factorial denominado “sentido de la coherencia”
-El modelo de activos aporta claves fundamentales para abordar la promoción de la salud a nivel comunitario, y proporciona herramientas para trabajar desde diferentes
niveles en Atención Primaria.
-El modelo de activos para la salud supone una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud
positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud

Según el documento de Consejo Integral en estilo de vida en Atención Primaria, vinculado con recursos comunitarios en población adulta el consejo sobre alimentación en población adulta general, debería realizarse al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.

DOCUMENTOPag:51

Por el contrario a lo que indica la opción A), el ITB es el resultado de dividir la presión arterial sistólica tibial posterior y pedia dorsal entre la presión sistólica braquial.

El resto son correctas:
-La determinación del ITB es una herramienta muy útil en la estratificación del riesgo cardiovascular ya que identifica sujetos con arteriosclerosis subclínica y alto riesgo
cardiovascular.
-Obtener como resultado 1,1 se considera dentro de los valores de normalidad (va de 1 a 1.3).
-Es una prueba sencilla, barata y reproducible, con una gran utilidad para el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica y para la detección de sujetos con alto riesgo
cardiovascular.