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Enfermería Médico-Quirúrgica.
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Pregunta 1 de 15
1. Pregunta
1 pointsEn cuanto a las recomendaciones básicas para la utilización de productos en curas húmedas, señale la respuesta FALSA.
Correcto
Incorrecto
Las evidencias científicas disponibles muestran mayor efectividad clínica y relación coste-beneficio de la cura en ambiente húmedo, frente a la cura tradicional. El ambiente húmedo previene la deshidratación tisular y la muerte celular
La frecuencia del cambio de apósito dependerá de sus características, recursos al alcance y exudado de la úlcera, por lo que NO se puede hacer la valoración de forma sistemática 1 vez al día.
-Cuando el exudado de la lesión esté en torno a 1-2 cm del borde del apósito es el momento adecuado para cambiarlo.
-Si la lesión tiene una elevada carga bacteriana o signos claros de infección, la limpieza y desbridamiento debe hacerse a diario.
-Para evitar que se formen abscesos o cierres en falso de la lesión, será necesario rellenar parcialmente entre la mitad y tres cuartas partes las cavidades y tunelizaciones. No más, pues hemos de contar con el exudado que aumentará el tamaño del apósito.Unattempted
Las evidencias científicas disponibles muestran mayor efectividad clínica y relación coste-beneficio de la cura en ambiente húmedo, frente a la cura tradicional. El ambiente húmedo previene la deshidratación tisular y la muerte celular
La frecuencia del cambio de apósito dependerá de sus características, recursos al alcance y exudado de la úlcera, por lo que NO se puede hacer la valoración de forma sistemática 1 vez al día.
-Cuando el exudado de la lesión esté en torno a 1-2 cm del borde del apósito es el momento adecuado para cambiarlo.
-Si la lesión tiene una elevada carga bacteriana o signos claros de infección, la limpieza y desbridamiento debe hacerse a diario.
-Para evitar que se formen abscesos o cierres en falso de la lesión, será necesario rellenar parcialmente entre la mitad y tres cuartas partes las cavidades y tunelizaciones. No más, pues hemos de contar con el exudado que aumentará el tamaño del apósito. -
Pregunta 2 de 15
2. Pregunta
1 pointsSi un paciente presenta una úlcera por presión en sacro, que se caracteriza por pérdida cutánea de grosor parcial (abrasión, ampollas o cráter superficial) que afecta a la epidermis y posiblemente a la dermis, la clasificaremos como:
Correcto
Incorrecto
Sistema de clasificación de la NPUAP/EPUAP de las úlceras por presión:
– Categoría I: Eritema no blanqueable: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea. El área puede ser dolorosa, firme, suave. Indica riesgo.
Categoría II: úlcera de espesor parcial: La perdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta, poco profunda con un lecho de la herida rojo-rosado, sin esfacelos.
Categoría III: Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos. Pueden estar presente esfacelos. Pueden incluir cavitaciones y tunelizaciones.
-Categoria IV: Perdida total del espesor del tejido con hueso expuesto, tendón o músculo. Los esfacelos o escara pueden estar presentes en varias partes del lecho de la herida. Incluyen frecuentemente cavitaciones y tunelizaciones.
-No estadiable: profundidad desconocida: perdida del espesor total de los tejidos donde la base de la ulcera esta completamente cubierta por esfacelos (amarillos, canela, grises, verdes o marrones) y/o escaras (canela, marrón o negro) en el lecho de la herida. Hasta que no se haya retirado lo suficiente esfacelos y/o escara, no se puede estadiar.
Unattempted
Sistema de clasificación de la NPUAP/EPUAP de las úlceras por presión:
– Categoría I: Eritema no blanqueable: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea. El área puede ser dolorosa, firme, suave. Indica riesgo.
Categoría II: úlcera de espesor parcial: La perdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta, poco profunda con un lecho de la herida rojo-rosado, sin esfacelos.
Categoría III: Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos. Pueden estar presente esfacelos. Pueden incluir cavitaciones y tunelizaciones.
-Categoria IV: Perdida total del espesor del tejido con hueso expuesto, tendón o músculo. Los esfacelos o escara pueden estar presentes en varias partes del lecho de la herida. Incluyen frecuentemente cavitaciones y tunelizaciones.
-No estadiable: profundidad desconocida: perdida del espesor total de los tejidos donde la base de la ulcera esta completamente cubierta por esfacelos (amarillos, canela, grises, verdes o marrones) y/o escaras (canela, marrón o negro) en el lecho de la herida. Hasta que no se haya retirado lo suficiente esfacelos y/o escara, no se puede estadiar. -
Pregunta 3 de 15
3. Pregunta
1 pointsPara drenar una acumulación líquida o gaseosa en una cavidad, tras advertir su presencia, se emplea:
Correcto
Incorrecto
Clasificación según su finalidad:
- Profiláctico: tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden interferir en la cicatrización.
- Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas de líquido o gas en una cavidad.
- Diagnóstico: para verificar un diagnóstico.
Unattempted
Clasificación según su finalidad:
- Profiláctico: tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden interferir en la cicatrización.
- Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas de líquido o gas en una cavidad.
- Diagnóstico: para verificar un diagnóstico.
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Pregunta 4 de 15
4. Pregunta
1 points¿Qué no se valora en la Escala Norton?:
Correcto
Incorrecto
No incluye la exposición a la humedad.
Unattempted
No incluye la exposición a la humedad.
-
Pregunta 5 de 15
5. Pregunta
1 pointsEn la fase preoperatoria del proceso quirúrgico, ¿cuál es el primer paso para elaborar un correcto plan de cuidados?:
Correcto
Incorrecto
La primera etapa del proceso, como en cualquier otro ámbito, para elaborar los planes de cuidados, se inicia con una valoración integral.
Unattempted
La primera etapa del proceso, como en cualquier otro ámbito, para elaborar los planes de cuidados, se inicia con una valoración integral.
-
Pregunta 6 de 15
6. Pregunta
1 pointsLA apertura de la línea de sutura antes de que la incisión haya cicatrizado, se denomina:
Correcto
Incorrecto
Dehiscencia: apertura de la línea de sutura antes de que la incisión haya cicatrizado.
Queloide: tejido de cicatrización hipertrofiado, secundario a la formación excesiva de colágeno durante la cicatrización
Evisceración: es una afectación de todos los planos de la pared abdominal con exposición de las vísceras intraabdominales.
Epitelización: fase de la cicatrización en la que se regenera el epitelio sobre el tejido conjuntivoUnattempted
Dehiscencia: apertura de la línea de sutura antes de que la incisión haya cicatrizado.
Queloide: tejido de cicatrización hipertrofiado, secundario a la formación excesiva de colágeno durante la cicatrización
Evisceración: es una afectación de todos los planos de la pared abdominal con exposición de las vísceras intraabdominales.
Epitelización: fase de la cicatrización en la que se regenera el epitelio sobre el tejido conjuntivo -
Pregunta 7 de 15
7. Pregunta
1 pointsEl test de Allen se realiza para:
Correcto
Incorrecto
El test de Allen se realiza para comprobar si hay circulación colateral antes de la punción de la arteria radial.
Se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente. Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano, por lo que contraindicaría la gasometría en dicha arteria.Unattempted
El test de Allen se realiza para comprobar si hay circulación colateral antes de la punción de la arteria radial.
Se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente. Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano, por lo que contraindicaría la gasometría en dicha arteria. -
Pregunta 8 de 15
8. Pregunta
1 pointsCuando una úlcera por presión (UPP) presenta lesiones cavernosas que dejan ver las estructuras óseas y el paciente no siente dolor, estamos hablando de una úlcera por presión de grado:
Correcto
Incorrecto
Clasificación de las úlceras por presión:
– Categoría I. Eritema no blanqueante: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueante de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea.
– Categoría II. Úlcera de espesor parcial: Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo-rosado y sin la presencia de esfacelos.
– Categoría III. Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido dérmico. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos.
– Categoría IV: Pérdida total del espesor de los tejidos: Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuesto. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco). A menudo también presentan cavitaciones y/o tunelizaciones.Unattempted
Clasificación de las úlceras por presión:
– Categoría I. Eritema no blanqueante: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueante de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea.
– Categoría II. Úlcera de espesor parcial: Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo-rosado y sin la presencia de esfacelos.
– Categoría III. Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido dérmico. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos.
– Categoría IV: Pérdida total del espesor de los tejidos: Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuesto. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco). A menudo también presentan cavitaciones y/o tunelizaciones. -
Pregunta 9 de 15
9. Pregunta
1 pointsRespecto al tipo de drenajes quirúrgicos que se pueden colocar al término de una intervención, señala la respuesta correcta:
Correcto
Incorrecto
Sistema de drenaje por capilaridad se usan para drenar colecciones superficiales en tejidos blandos muy superficial. Podrían ser colocado al termino de una intervención.
El drenaje tipo Penrose drena por capilaridad y gravedad, NO por aspiración.
El drenaje tipo Redón es un sistema de aspirado activo, NO por declive (gravedad).Unattempted
Sistema de drenaje por capilaridad se usan para drenar colecciones superficiales en tejidos blandos muy superficial. Podrían ser colocado al termino de una intervención.
El drenaje tipo Penrose drena por capilaridad y gravedad, NO por aspiración.
El drenaje tipo Redón es un sistema de aspirado activo, NO por declive (gravedad). -
Pregunta 10 de 15
10. Pregunta
1 pointsDe acuerdo a la fórmula de Parkland, indique el volumen de líquido que hay que perfundir en las primeras 8h a un paciente con quemaduras graves:
Correcto
Incorrecto
Fórmula de Parkland: 4 ml/Kg/% de superficie quemada.
El resultado son los ml a administrar las primeras 24h, de los cuales, la mitad (50%) debe infundirse en las primeras 8h.Unattempted
Fórmula de Parkland: 4 ml/Kg/% de superficie quemada.
El resultado son los ml a administrar las primeras 24h, de los cuales, la mitad (50%) debe infundirse en las primeras 8h. -
Pregunta 11 de 15
11. Pregunta
1 points¿Qué escala se utiliza en la Unidad de Reanimación Postanestésica para valorar la recuperación post-operatoria y establecer criterios para el alta?:
Correcto
Incorrecto
La escala de Aldrete se utiliza para valorar a los pacientes y determinar su alta de la UCPA (unidad de cuidados posanestésicos) , donde comienza la recuperación intermedia o Fase 2. Puntúa con 0,1,2: Actividad, Respiración, circulación, Consciencia, Saturación. Máxima puntuación 10.
Una puntuación ≥ 9 indica que el paciente se encuentra en condiciones de abandonar la unidad de cuidados posanestésicos.-La escala de Mallampati valora la vía área para saber si es una vía área difícil.
-La escala de Caprini: Valoración de los factores de riesgo en la enfermedad tromboembólica venosa.
-La escala APACHE: evaluar la función del páncreas.Unattempted
La escala de Aldrete se utiliza para valorar a los pacientes y determinar su alta de la UCPA (unidad de cuidados posanestésicos) , donde comienza la recuperación intermedia o Fase 2. Puntúa con 0,1,2: Actividad, Respiración, circulación, Consciencia, Saturación. Máxima puntuación 10.
Una puntuación ≥ 9 indica que el paciente se encuentra en condiciones de abandonar la unidad de cuidados posanestésicos.-La escala de Mallampati valora la vía área para saber si es una vía área difícil.
-La escala de Caprini: Valoración de los factores de riesgo en la enfermedad tromboembólica venosa.
-La escala APACHE: evaluar la función del páncreas. -
Pregunta 12 de 15
12. Pregunta
1 pointsIndique la respuesta INCORRECTA en relación con las líneas de Langer:
Correcto
Incorrecto
Las líneas de Langer o líneas de tensión se basan en el seguimiento de líneas de menor tensión en la piel, y deben tenerse en cuenta en el momento de realizar la incisión cutánea. NO delimitan el plano sagital del cuerpo.
Unattempted
Las líneas de Langer o líneas de tensión se basan en el seguimiento de líneas de menor tensión en la piel, y deben tenerse en cuenta en el momento de realizar la incisión cutánea. NO delimitan el plano sagital del cuerpo.
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Pregunta 13 de 15
13. Pregunta
1 pointsEn relación con las suturas señale la respuesta INCORRECTA:
Correcto
Incorrecto
Entre la propiedades de las suturas están:
- Flexibilidad: calidad de rigidez. Cuanta más flexibilidad, más fácil es anudar.
- Memoria: indica la capacidad que tiene para volver a su estado original.
- Fuerza tensil (NO prensil) o fuerza de tensión: cantidad de fuerza que debe realizarse para romper una hebra. Por ello, la elección de la sutura depende de la cantidad de fuerza necesaria para mantener un tejido concreto en su lugar hasta que cicatrice.
- Coeficiente de fricción: roce que hace la sutura al desplazarse los tejidos.
- Calibre: utilizar el de menor calibre posible.
- Capilaridad: característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura.
- Propiedades de absorción
- Reacción tisular: las suturas sintéticas absorbibles tienen menos reacción que las naturales absorbibles.
Unattempted
Entre la propiedades de las suturas están:
- Flexibilidad: calidad de rigidez. Cuanta más flexibilidad, más fácil es anudar.
- Memoria: indica la capacidad que tiene para volver a su estado original.
- Fuerza tensil (NO prensil) o fuerza de tensión: cantidad de fuerza que debe realizarse para romper una hebra. Por ello, la elección de la sutura depende de la cantidad de fuerza necesaria para mantener un tejido concreto en su lugar hasta que cicatrice.
- Coeficiente de fricción: roce que hace la sutura al desplazarse los tejidos.
- Calibre: utilizar el de menor calibre posible.
- Capilaridad: característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura.
- Propiedades de absorción
- Reacción tisular: las suturas sintéticas absorbibles tienen menos reacción que las naturales absorbibles.
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Pregunta 14 de 15
14. Pregunta
1 pointsDesde el punto de vista de la infección postoperatoria en las heridas quirúrgicas, ¿cómo clasificaría a una biopsia mamaria?:
Correcto
Incorrecto
Según el riesgo de infección la cirugía se clasifica en:
- Limpia (1%-5% riesgo infección postoperatorio)
- No penetran en aparato respiratorio, digestivo o urogenital.
- Limpias, sin infección, sin inflamación.
- Normalmente se administran cefalosporina como profilaxis.
- Ejemplo: mastectomía, reemplazo total de cadera, prótesis de rodilla, by pass coronario
- Limpia-contaminada (3%-7% riesgo infección postoperatorio)
- Se penetra en cavidades con flora saprófita de forma controlada: aparatos respiratorio, digestivo o urogenital sin que haya infección.
- Ejemplo: colecistectomía, gastrectomía…
- Contaminada (10%-17% riesgo infección postoperatorio). Compromiso de la técnica aséptica durante el acto quirúrgico.
- Incluye zona inflamada sin líquido purulento. Ej: apendicitis.
- Comunicación con el exterior (tubo digestivo). Ej: cierre colostomía.
- Sucia o infectada (> 27% riesgo infección postoperatorio). Incluye:
- Perforación de vísceras hueca o intestinos. Ej: perforación intestino delgado.
- Zona inflamada y con líquido purulento. Ej: drenaje absceso perianal
Unattempted
Según el riesgo de infección la cirugía se clasifica en:
- Limpia (1%-5% riesgo infección postoperatorio)
- No penetran en aparato respiratorio, digestivo o urogenital.
- Limpias, sin infección, sin inflamación.
- Normalmente se administran cefalosporina como profilaxis.
- Ejemplo: mastectomía, reemplazo total de cadera, prótesis de rodilla, by pass coronario
- Limpia-contaminada (3%-7% riesgo infección postoperatorio)
- Se penetra en cavidades con flora saprófita de forma controlada: aparatos respiratorio, digestivo o urogenital sin que haya infección.
- Ejemplo: colecistectomía, gastrectomía…
- Contaminada (10%-17% riesgo infección postoperatorio). Compromiso de la técnica aséptica durante el acto quirúrgico.
- Incluye zona inflamada sin líquido purulento. Ej: apendicitis.
- Comunicación con el exterior (tubo digestivo). Ej: cierre colostomía.
- Sucia o infectada (> 27% riesgo infección postoperatorio). Incluye:
- Perforación de vísceras hueca o intestinos. Ej: perforación intestino delgado.
- Zona inflamada y con líquido purulento. Ej: drenaje absceso perianal
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Pregunta 15 de 15
15. Pregunta
1 pointsIndique la respuesta INCORRECTA sobre el tratamiento de la congelación por la exposición a temperaturas congelantes:
Correcto
Incorrecto
NO se debe realizar masajes en las zonas afectadas porque podría producir más lesión de la existente.
El resto son ciertas:
-Colocar las extremidades congeladas en un baño de 37ºC a 40ºC. Esta es la pauta de recalentamiento rápido. Se aplica durante unos 10-15 minutos.
-Administrar analgésicos para el dolor.
-Desbridar las ampollas no hemorrágicas.Unattempted
NO se debe realizar masajes en las zonas afectadas porque podría producir más lesión de la existente.
El resto son ciertas:
-Colocar las extremidades congeladas en un baño de 37ºC a 40ºC. Esta es la pauta de recalentamiento rápido. Se aplica durante unos 10-15 minutos.
-Administrar analgésicos para el dolor.
-Desbridar las ampollas no hemorrágicas.
