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Enfermería Médico-Quirúrgica.
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Pregunta 1 de 15
1. Pregunta
1 pointsPaciente al que al aplicar la Escala de Ramsay está en un nivel 4:
Correcto
Incorrecto
La escala de Ramsay: es una escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes. Valora 6 niveles de sedación que son:
- Despierto, ansioso y agitado
- Despierto, cooperados, orientado y tranquilo
- Dormido con respuesta a órdenes
- Dormido con breves respuestas a la luz y al sonido
- Dormido con respuesta sólo al dolor
- Profundamente dormido, sin respuesta a estímulos
Unattempted
La escala de Ramsay: es una escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes. Valora 6 niveles de sedación que son:
- Despierto, ansioso y agitado
- Despierto, cooperados, orientado y tranquilo
- Dormido con respuesta a órdenes
- Dormido con breves respuestas a la luz y al sonido
- Dormido con respuesta sólo al dolor
- Profundamente dormido, sin respuesta a estímulos
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Pregunta 2 de 15
2. Pregunta
1 pointsEntre las úlceras de origen vascular ¿cuáles son las más frecuentes?:
Correcto
Incorrecto
Las úlceras vasculares más frecuentes son las úlceras venosas. Suponen un 70% de las úlceras vasculares.
Las úlceras arteriales suponen un 10% y el otro 20% corresponde a las úlceras vasculares mixtas.
Unattempted
Las úlceras vasculares más frecuentes son las úlceras venosas. Suponen un 70% de las úlceras vasculares.
Las úlceras arteriales suponen un 10% y el otro 20% corresponde a las úlceras vasculares mixtas.
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Pregunta 3 de 15
3. Pregunta
1 pointsSegún la clasificación de Edmons, en un paciente diabético que presenta una úlcera neuropática ¿Cuál de los siguientes signos/síntomas estará presente?.
Correcto
Incorrecto
Edmonds Clasifica las úlceras de pie diabético, según su etiopatogenia, en pie neuropático y en pie neuroisquémico dependiendo de sus características y complicaciones que pueda tener.
-Las úlcera neuropáticas aparece por la pérdida de la sensibilidad. Se caracterizan por ser indoloras prácticamente y muy profundas, localizadas frecuentemente en planta del pie y talón. Tiene una buena perfusión por lo que la piel está seca y caliente.
-Las úlceras neuroisquémicas al inicio la piel puede estar seca pero suele progresar de forma rápida a húmeda y supurativa si existe infección sobreañadida . Generalmente los pulsos tibiales están abolidos y existe una neuropatía previa asociada. Dolorosas aunque depende del grado de neuropatía coexistente. Localización latero-digital (El resto de los items le corresponden a este tipo de úlceras)Unattempted
Edmonds Clasifica las úlceras de pie diabético, según su etiopatogenia, en pie neuropático y en pie neuroisquémico dependiendo de sus características y complicaciones que pueda tener.
-Las úlcera neuropáticas aparece por la pérdida de la sensibilidad. Se caracterizan por ser indoloras prácticamente y muy profundas, localizadas frecuentemente en planta del pie y talón. Tiene una buena perfusión por lo que la piel está seca y caliente.
-Las úlceras neuroisquémicas al inicio la piel puede estar seca pero suele progresar de forma rápida a húmeda y supurativa si existe infección sobreañadida . Generalmente los pulsos tibiales están abolidos y existe una neuropatía previa asociada. Dolorosas aunque depende del grado de neuropatía coexistente. Localización latero-digital (El resto de los items le corresponden a este tipo de úlceras) -
Pregunta 4 de 15
4. Pregunta
1 pointsCuando un paciente ingresa en la Unidad de Vigilancia Posquirúrgica, se realiza una valoración que incluye:
Correcto
Incorrecto
La valoración a la llegada incluye todos estos aspectos.
Unattempted
La valoración a la llegada incluye todos estos aspectos.
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Pregunta 5 de 15
5. Pregunta
1 pointsA un paciente que se le va a realizar una fistulectomía anal , ¿en qué postura quirúrgica tendríamos que ponerle?
Correcto
Incorrecto
La posición de Kraske/navaja: se coloca al paciente en decúbito prono, tronco flexionado y piernas en abducción. Los brazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa con codos flexionados. La cabeza descansa lateral y las rodillas se elevan en la camilla mediante la colocación de almohadas. Se emplea para cirugía rectal (fistulectomía) y coccígea.
Unattempted
La posición de Kraske/navaja: se coloca al paciente en decúbito prono, tronco flexionado y piernas en abducción. Los brazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa con codos flexionados. La cabeza descansa lateral y las rodillas se elevan en la camilla mediante la colocación de almohadas. Se emplea para cirugía rectal (fistulectomía) y coccígea.
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Pregunta 6 de 15
6. Pregunta
1 pointsPresenta una UPP de estadio IV en sacro de 4 cms de diámetro. Eso significa que tiene:
Correcto
Incorrecto
Clasificación de las úlceras por presión:
– Categoría I. Eritema no blanqueante: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueante de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea.
– Categoría II. Úlcera de espesor parcial: Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo-rosado y sin la presencia de esfacelos.
– Categoría III. Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido dérmico. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos.
– Categoría IV: Pérdida total del espesor de los tejidos: Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuesto. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco). A menudo también presentan cavitaciones y/o tunelizaciones.
Unattempted
Clasificación de las úlceras por presión:
– Categoría I. Eritema no blanqueante: Piel intacta con enrojecimiento no blanqueante de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea.
– Categoría II. Úlcera de espesor parcial: Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo-rosado y sin la presencia de esfacelos.
– Categoría III. Pérdida total del grosor de la piel: Pérdida completa del tejido dérmico. La grasa subcutánea puede ser visible, pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos.
– Categoría IV: Pérdida total del espesor de los tejidos: Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuesto. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco). A menudo también presentan cavitaciones y/o tunelizaciones.
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Pregunta 7 de 15
7. Pregunta
1 points¿Qué tipo de drenaje NO corresponde a un drenaje pasivo?.
Correcto
Incorrecto
Son drenajes pasivo:
- Capilaridad: Filiformes, Gasa en mecha, Dedo de guante, Tejadillo, Penrose
- Por gravedad: Kehr, Pleural, Axion, Robinson, Catell, sonda nasogástrica, Sonda Foley
Son drenajes activos por aspiración:
- Jackson-Pratt®, Redon, Blake®, Pleur-Evac®, con fuelle o tipo Bellow, Saratoga, Abramson.
Unattempted
Son drenajes pasivo:
- Capilaridad: Filiformes, Gasa en mecha, Dedo de guante, Tejadillo, Penrose
- Por gravedad: Kehr, Pleural, Axion, Robinson, Catell, sonda nasogástrica, Sonda Foley
Son drenajes activos por aspiración:
- Jackson-Pratt®, Redon, Blake®, Pleur-Evac®, con fuelle o tipo Bellow, Saratoga, Abramson.
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Pregunta 8 de 15
8. Pregunta
1 pointsSe considera cirugía contaminada:
Correcto
Incorrecto
Clasificación de las cirugías según el grado de contaminación (clasificación Altemeier y de la NRC):
-Cirugía limpia: aquella que no es traumática, no tiene inflamación, es programada, con cierre directo y sin drenaje, o con drenaje cerrado. Se han respetado todas las técnicas de asepsia y no involucra al sistema respiratorio, genitourinario, orofaríngeo o digestivo. El riesgo de infección del sitio quirúrgico es del 1-5%.
-Cirugía limpia-contaminada: cirugía urgente, programada sin infección previa de: zona genitourinario, gastrointestinal, biliar o traqueobronquial con derrame mínimo de sus contenidos. Reintervención en los 7 primeros días postoperatorios mediante cirugía limpia. El riesgo de infección se sitúa entre el 5 y el 15%.
–Cirugía contaminada: cuando existe derrame franco de una víscera hueca al campo quirúrgico, cirugía de inflamación aguda no purulenta, trasgresión mayor de la técnica quirúrgica. Traumatismo penetrante con menos de 4 horas de evolución y/o injertos de heridas crónicas. El riesgo de infección en este caso es del 15-25%.
-Cirugía sucia: perforación o rotura PREOPERATORIA de los tractos oro-faríngeo, gastrointestinal, traqueobronquial o biliar. Traumatismo de mas de 4 horas de evolución. Abscesos o infecciones con supuración purulenta. El riesgo de infección es el mayor de todas, y se sitúa entre el 40% y el 60%.Unattempted
Clasificación de las cirugías según el grado de contaminación (clasificación Altemeier y de la NRC):
-Cirugía limpia: aquella que no es traumática, no tiene inflamación, es programada, con cierre directo y sin drenaje, o con drenaje cerrado. Se han respetado todas las técnicas de asepsia y no involucra al sistema respiratorio, genitourinario, orofaríngeo o digestivo. El riesgo de infección del sitio quirúrgico es del 1-5%.
-Cirugía limpia-contaminada: cirugía urgente, programada sin infección previa de: zona genitourinario, gastrointestinal, biliar o traqueobronquial con derrame mínimo de sus contenidos. Reintervención en los 7 primeros días postoperatorios mediante cirugía limpia. El riesgo de infección se sitúa entre el 5 y el 15%.
–Cirugía contaminada: cuando existe derrame franco de una víscera hueca al campo quirúrgico, cirugía de inflamación aguda no purulenta, trasgresión mayor de la técnica quirúrgica. Traumatismo penetrante con menos de 4 horas de evolución y/o injertos de heridas crónicas. El riesgo de infección en este caso es del 15-25%.
-Cirugía sucia: perforación o rotura PREOPERATORIA de los tractos oro-faríngeo, gastrointestinal, traqueobronquial o biliar. Traumatismo de mas de 4 horas de evolución. Abscesos o infecciones con supuración purulenta. El riesgo de infección es el mayor de todas, y se sitúa entre el 40% y el 60%. -
Pregunta 9 de 15
9. Pregunta
1 pointsPrevio a la canalización de la vía arterial, realizamos el Test de Allen. ¿Cuál es la finalidad del mismo?
Correcto
Incorrecto
El test de Allen se realiza para comprobar que la arteria radial y cubital son permeables, es decir, si hay circulación colateral antes de la punción de la arteria radial
Se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente. Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano, por lo que contraindicaría la gasometría en dicha arteria.
Unattempted
El test de Allen se realiza para comprobar que la arteria radial y cubital son permeables, es decir, si hay circulación colateral antes de la punción de la arteria radial
Se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente. Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano, por lo que contraindicaría la gasometría en dicha arteria.
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Pregunta 10 de 15
10. Pregunta
1 pointsUna persona que presenta quemaduras que afectan a ambos miembros inferiores en su totalidad y la región del periné, segun la regla de WALLACE, ¿qué superficie corporal quemada supondría?:
Correcto
Incorrecto
Respuesta correcta: 37% (18+18+1)
Regla de Wallace o de los nueves para calcular la superficie corporal quemada (SCQ) en %:
– Cabeza: 9%
– Cada miembro superior: 9%
– Zona anterior del tronco: 18%
– Zona posterior del tronco: 18%
– Cada miembro inferior: 18%
– Genitales:1%Unattempted
Respuesta correcta: 37% (18+18+1)
Regla de Wallace o de los nueves para calcular la superficie corporal quemada (SCQ) en %:
– Cabeza: 9%
– Cada miembro superior: 9%
– Zona anterior del tronco: 18%
– Zona posterior del tronco: 18%
– Cada miembro inferior: 18%
– Genitales:1% -
Pregunta 11 de 15
11. Pregunta
1 points¿Cuando se considera grave una quemadura subdérmica? Señale la opción correcta:
Correcto
Incorrecto
Respuesta correcta: Si afecta a cara, cuello, ojos, oído y palma de la mano.
Las quemaduras se consideran graves:
-a partir del 10% SCQ.
-Las zonas especiales, que son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila, hueco poplíteo, pies, entre otros) y aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad.
-La profundidad de la quemadura.
-Quemaduras especiales (inhalatorias, eléctricas, químicas, circunferenciales).
– Edades extremas
Recordamos en esta pregunta también la clasificación de las quemaduras según su profundidad:
– Primer grado: afectan sólo a la epidermis. Piel enrojecida, dolorosa y sin ampollas.
– Segundo grado:
O Dermis superficial: lesiones ampollosas con fondo rosado, dolorosas y muy exudativas.
o Dermis profunda: menos dolorosas por la destrucción de las terminaciones nerviosas. Lesiones ampollosas con fondo blanquecino, menos exudativas.
– Tercer grado: afectan a todas las capas de la piel. Lesiones indoloras, secas y de color amarillento- marrón. Aspecto apergaminado y en su fondo se ven vasos trombosados.Unattempted
Respuesta correcta: Si afecta a cara, cuello, ojos, oído y palma de la mano.
Las quemaduras se consideran graves:
-a partir del 10% SCQ.
-Las zonas especiales, que son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila, hueco poplíteo, pies, entre otros) y aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad.
-La profundidad de la quemadura.
-Quemaduras especiales (inhalatorias, eléctricas, químicas, circunferenciales).
– Edades extremas
Recordamos en esta pregunta también la clasificación de las quemaduras según su profundidad:
– Primer grado: afectan sólo a la epidermis. Piel enrojecida, dolorosa y sin ampollas.
– Segundo grado:
O Dermis superficial: lesiones ampollosas con fondo rosado, dolorosas y muy exudativas.
o Dermis profunda: menos dolorosas por la destrucción de las terminaciones nerviosas. Lesiones ampollosas con fondo blanquecino, menos exudativas.
– Tercer grado: afectan a todas las capas de la piel. Lesiones indoloras, secas y de color amarillento- marrón. Aspecto apergaminado y en su fondo se ven vasos trombosados. -
Pregunta 12 de 15
12. Pregunta
1 pointsSeñale la respuesta INCORRECTA acerca de la técnica de lavado quirúrgico de manos:
Correcto
Incorrecto
Si existe suciedad visible, primero hay que lavar con agua y jabón.
El resto de enunciados son correctos:
Unattempted
Si existe suciedad visible, primero hay que lavar con agua y jabón.
El resto de enunciados son correctos:
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Pregunta 13 de 15
13. Pregunta
3 pointsSeñale la opción INCORRECTA en la utilización del manguito de isquemia:
Correcto
Incorrecto
El manguito en el bloque de Bier debe de ser DOBLE, para que la técnica sea suficientemente segura y eficaz.
El resto son ciertas:
El uso del manguito de isquemia es muy habitual en cirugía ortopédica y traumatología. Las recomendaciones básicas actuales son utilizar un manguito lo más ancho posible, bien almohadillado, y lo más distal posible. La extremidad debe exanguinarse con venda de esmarch o mediante elevación, al menos 5 minutos tras la administración del antibiótico profiláctico de la cirugía (si procede).
-Dentro de las contraindicaciones se encuentran la neuropatía periférica y la enfermedad periférica vascular, además de la trombosis venosa profunda, la enfermedad de Raynaud.
-Entre las complicaciones posibles se encuentran: dolor, lesión nerviosa y daños en la piel, por efecto del torniquete.
-No hay una duración completamente segura de la isquemia, por lo que hay que minimizar siempre (nunca más de 2 h).Unattempted
El manguito en el bloque de Bier debe de ser DOBLE, para que la técnica sea suficientemente segura y eficaz.
El resto son ciertas:
El uso del manguito de isquemia es muy habitual en cirugía ortopédica y traumatología. Las recomendaciones básicas actuales son utilizar un manguito lo más ancho posible, bien almohadillado, y lo más distal posible. La extremidad debe exanguinarse con venda de esmarch o mediante elevación, al menos 5 minutos tras la administración del antibiótico profiláctico de la cirugía (si procede).
-Dentro de las contraindicaciones se encuentran la neuropatía periférica y la enfermedad periférica vascular, además de la trombosis venosa profunda, la enfermedad de Raynaud.
-Entre las complicaciones posibles se encuentran: dolor, lesión nerviosa y daños en la piel, por efecto del torniquete.
-No hay una duración completamente segura de la isquemia, por lo que hay que minimizar siempre (nunca más de 2 h). -
Pregunta 14 de 15
14. Pregunta
1 points¿Qué aspectos hemos de tener en cuenta a la hora de valorar la piel del paciente en riesgo de desarrollar Úlceras por Presión?:
Correcto
Incorrecto
Según la Guía Práctica de Prevención y tratamiento de las úlceras por presión de INEAUPP, el NPUAP y el EPUAP recomienda realizar una valoración completa de la piel como parte de cada valoración del riesgo para valorar cualquier alteración de la piel intacta. Esta incluirá en su localización:
-Buscar zonas con eritema.
-Temperatura de la piel.
– Edema.
-Cambio de consistencia del tejido en relación con el tejido circundante.
-Dolor.Unattempted
Según la Guía Práctica de Prevención y tratamiento de las úlceras por presión de INEAUPP, el NPUAP y el EPUAP recomienda realizar una valoración completa de la piel como parte de cada valoración del riesgo para valorar cualquier alteración de la piel intacta. Esta incluirá en su localización:
-Buscar zonas con eritema.
-Temperatura de la piel.
– Edema.
-Cambio de consistencia del tejido en relación con el tejido circundante.
-Dolor. -
Pregunta 15 de 15
15. Pregunta
1 pointsUno de los siguientes factores NO es indicador de la sospecha de biofilm en una úlcera por presión:
Correcto
Incorrecto
Definimos biofilm como comunidades de bacterias organizadas de manera compleja y que viven adheridas al lecho de la herida. Sabemos que el biofilm retrasa la cicatrización de heridas. Por lo que resulta clave identificar aquellas heridas que contienen biofilm.
Algunas indicaciones clínicas indirectas pueden hacernos sospechar la presencia de biofilm:
– Exudado elevado.
-Tejido de granulación friable.
-Signos de infección local.
– Historia de infección recurrente (pese al uso de terapia antimicrobiana: fracasando o recurriendo al finalizar).
-Resultados de cultivos negativos (pese a signos de colonización bacteriana) o ante una alta sospecha clínica de infección.
–La herida permanece recalcitrante sin cicatrizar pese a haber abordado comorbilidades.
Unattempted
Definimos biofilm como comunidades de bacterias organizadas de manera compleja y que viven adheridas al lecho de la herida. Sabemos que el biofilm retrasa la cicatrización de heridas. Por lo que resulta clave identificar aquellas heridas que contienen biofilm.
Algunas indicaciones clínicas indirectas pueden hacernos sospechar la presencia de biofilm:
– Exudado elevado.
-Tejido de granulación friable.
-Signos de infección local.
– Historia de infección recurrente (pese al uso de terapia antimicrobiana: fracasando o recurriendo al finalizar).
-Resultados de cultivos negativos (pese a signos de colonización bacteriana) o ante una alta sospecha clínica de infección.
–La herida permanece recalcitrante sin cicatrizar pese a haber abordado comorbilidades.
