GERIATRÍA Y PALIATIVOS 6

Deficiencia: normalidades de la estructura corporal y de la apariencia que representan trastornos a nivel de órganos y se caracterizan por pérdidas o anormalidades que pueden ser temporales o permanentes
Es toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica
Discapacidad: diferentes trastornos a nivel de la persona, que se caracterizan por excesos o insuficiencias en el desempeño de una normal actividad rutinaria y que pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos.
Es toda restricción o ausencia, debido a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad, en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano.
Minusvalia: discordancia entre el rendimiento o estatus del individuo y las expectativas del mismo o del grupo al que pertenece haciendo referencia a las desventajas que experimenta el individuo como consecuencia de las deficiencias y discapacidades
Representa la socialización y el reconocimiento administrativo de una deficiencia o discapacidad, reflejando las consecuencias culturales, sociales, económicas y ambientales que para el individuo se derivan de la presencia de esa deficiencia o discapacidad.

Asi es, en el envejecimiento aumenta el grosor del epitelio bucal.
-Los sentidos del gusto y el olfato disminuyen. Sobre todo el salado y lo dulce.
-Hay un aumento de grasa subepicárdica y disminuye la fuerza de contractibilidad cardiaca

Cuestionario de Barber (detección de anciano de riesgo/fragilidad) Cuenta con 9 preguntas donde cada respuesta positiva vale 1 punto.
-0 puntos no sugiere riesgo
-1 punto o más sugiere situación de riesgo.
Existe una versión rural y otra urbana

El Índice de Barthel valora las actividades básicas de la vida diaria, al igual que el índice de Katz o la escala de la Cruz Roja. Recuerda que si el resultado es <20, indica dependencia.
-Centro Geriátrico de Filadelfia, más conocida como Escala Lawton y Brody: valora las actividades INSTRUMENTALES de la vida diaria
-SPMSQ de Pfeiffer o cuestionario de memoria acortado: Cuestionario que detecta la existencia y el grado de deterioro cognitivo a través de la evaluación de 10 preguntas breves. Explora la memoria a corto y largo plazo, la orientación, la información sobre los hechos cotidianos y la capacidad de cálculo.
-La Escala de Norton valora el riesgo de úlceras por presión

Se corresponde con un NIC:
-2380 Manejo de la medicación. Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposición.
El resto son NOC que se corresponden con el diagnóstico de Cansancio del rol del cuidador

Asi es, la morfina es el tratamiento farmacológico básico de la disnea en el paciente terminal ya que reduce el trabajo respiratorio sin altera los parámetros gasométricos ni de función pulmonar.
El resto son falsas

El dolor debe valorarse desde todas las perspectivas: física, psicoemocional, social y espiritual

CUESTIONARIO DUKE –UNC: Se trata de un cuestionario autoadministrado, que consta de 11 ítems y una escala de respuesta tipo likert (1- 5). El rango de puntuación oscila entre 11 y 55 puntos. La puntuación obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. A menor puntuación, menor apoyo.
Una puntuación igual o mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a 32 indica un apoyo social percibido bajo.
-El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.
-La Escala Zarit: el nivel de sobrecarga que percibe quien cuida de una persona dependiente
-El Índice del Esfuerzo del Cuidador (IEC) (Caregiver Burden Scale), es un instrumento que mide la carga de trabajo percibida y el esfuerzo que supone el abordaje de los cuidados por los cuidadores familiares

-Escala de Braden: cuya finalidad es medir, de una forma concreta y objetiva, el riesgo de aparición de úlceras por presión en los pacientes, en función de 6 aspectos, que evalúa (humedad, actividad física, movilidad, roce (peligro de lesiones), nutrición y percepción sensorial) y puntúa de 1 a 3/4.
– Riesgo Bajo: 15 puntos o más
– Riesgo Moderado o Intermedio: 13 o 14 puntos
– Riesgo Alto o Elevado: menos de 12 puntos

El Alzheimer se caracteriza con la perdida gradual de la función cognitiva (recuerda las 5 As), trastorno de la conducta y el estado de ánimo(irascibilidad y apatía).

Las 5 As del Alzheimer:

-ANOMIA: Dificultad para encontrar las palabras que previamente se conocían y eran utilizadas por el paciente. ¿Cómo se llama esto?

-AFASÍA: Pérdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una disfunción en las áreas del lenguaje de la corteza cerebral. Originando un déficit patológico en la expresión y/o comprensión del lenguaje oral y escrito

-AMNESIA: La incapacidad para retener conceptos nuevos y recordar información almacenada con anterioridad es conocida como amnesia o pérdida de la memoria. ¿Dónde deje mis llaves?

-AGNOSÍA: Alteración de la percepción que incapacita a alguien para reconocer personas, objetos o sensaciones que antes le eran familiares.

-APRAXIA: Incapacidad total o parcial de realizar movimientos voluntarios sin causa orgánica que lo impida.

Por el contrario, es preferible disminuir el número de personas involucradas en el cuidado

Normalmente se prefiere la restricción social a las restricciones física o química. Se recomienda ubicar a los pacientes delirantes en las habitaciones cercanas al puesto de enfermería, y se anima a los miembros de la familia a que permanezcan con ellos. También se deben proporcionar elementos que ayuden a los pacientes a orientarse (relojes, calendarios) y se debe animar a los que necesitan gafas y audífonos a que los usen

Alimentarse sería valorado con una escala que valore las actividades BASICAS, como es el indice de Katz

La Escala de Lawton (Filadelphia): valora las actividades INSTRUMENTALES  de la vida diaria. Incluye la valoración de las siguientes capacidades:

• Usar el teléfono.
• Ir de compra
• Preparar la comida
• Cuidar la casa
• Lavado de ropa
• Uso medios de transportes
• Responsabilidad sobre la medicación
• Capacidad de utilizar el dinero.

Se otorga puntuaciones de 0-1.
Máxima dependencia: 0 puntos. Independencia total 8 puntos

Por el contrario, se aconseja la ingestión de hidratos de carbono de absorción lenta o glúcidos complejos y una disminución de los azúcares solubles. Hidratos de carbono complejos (almidones): deben representar el 85-90% del aporte energético total. Son de absorción lenta y elevan la glucosa de forma gradual y menos intensa = Índice Glicémico Bajo

Los sistemas circulatorio y nervioso central tienen menor capacidad para asimilar el efecto de algunos medicamentos.

Así, la disminución del gasto cardiaco disminuye la velocidad de distribución. El metabolismo es más lento sobre todo el la fase I .

La mayor parte de los ancianos esta polimedicado por su pluripatología