EDUCACIÓN PARA LA SALUD 3

Los grupos de autoayuda están compuestos por personas que presentan un problema similar. Las funciones de estos grupos son la de aportarse ayuda mutua, apoyo y la de hacer disminuir la sensación de aislamiento y estigmatización que pueden presentar los pacientes. La característica es que el proveedor y el receptor comparten la misma situación. Los integrantes de los grupos de autoayuda son voluntarios. Se encuentra abierto a toda la población que experimenten situaciones similares Ejemplos de estos grupos son los Alcohólicos Anónimos (AA) y los Jugadores Anónimos (JA).

El modelo biomédico (asistencial o tradicional) en el que el/la sanitario/a, esencialmente el/la médico/a, se comporta como experto/a que ostenta toda la responsabilidad por “delegación” de los/as usuarios/as en el sistema sanitario. Se basa en la prescripción del «tratamiento educativo» necesario. El experto (sanitario) diagnostica la necesidades. La población diana es demandante y delega la responsabilidad de su cuidado en el Sistema Sanitario.

Métodos bidireccionales o directos, son aquellos en los cuales se realiza un intercambio entre el/la docente y el/la discente, de tal forma que puede existir un intercambio de papeles (diálogos, discusión en grupos, charlas…).  Se caracterizan porque hay un contacto directo entre el profesional sanitario y el/los pacientes. Son mejores que las indirectas porque existe la posibilidad de interactuar.

Comunicación: proceso de interacción social, a través de un intercambio equilibrado de información y experiencia entre un emisor y un receptor

Percepción:  proceso mediante el cual las personas interpretan y organizan la información con la finalidad de darle significado y comprensión a su mundo.

Escucha activa: conjunto de comportamientos y expresiones que adopta el/la enfermero/a ante el/la enfermo/a o sus familiares para comunicarle, de distintas maneras, que ha entendido y/o comprendido lo expresado por el/la propio/a enfermo/a.
Es el esfuerzo físico y mental de querer escuchar con atención la totalidad del mensaje que se emite, tratando de interpretar el significado correcto, e indicándole a través de la retroalimentación lo que creemos estamos entendiendo.

El proceso de comunicación utiliza el modelo de comunicación de Shannon y Weaver (1949) basado en la teoría de los códigos. Existiendo dos tipos de códigos:

• Código lingüístico: aquel que utiliza letras o grafos.
• Código no lingüístico aquel que no utiliza grafos. Puede ser
  • Código no lingüístico visual: que se utiliza en las señales, carteles…(dibujos, fotos) o el que se hace mediante gestos y signos (código semiótico).
  • Código lingüístico gestual: aquel que hace el emisor transmite su mensaje a través de gestos, muecas, utilizando el cuerpo.
  • Código lingüístico acústico. Ej: sirena de ambulancia, bocina…

La entrevista semiestructurada (o semirrígida) combina la obtención de información concreta, mediante preguntas cerradas, con información libre mediante preguntas abiertas y facilitaciones. Los contenidos están prácticamente predeterminados, con espacios para la narración libre del paciente. Es la entrevista ideal para fomentar la relación de ayuda por lo que es la más empleada en el ámbito de la atención primaria.

Los grupos de autoayuda están compuestos por personas que presentan un problema similar. Las funciones de estos grupos son la de aportarse ayuda mutua, apoyo y la de hacer disminuir la sensación de aislamiento y estigmatización que pueden presentar los pacientes. No están liderados por personal sanitario. La característica es que el proveedor y el receptor comparten la misma situación. Ejemplos de estos grupos son los Alcohólicos Anónimos (AA) y los Jugadores Anónimos (JA).

El resto son propias de los grupos de autoayuda.

Escuchar activamente es la forma más eficaz de ayuda que podemos dar a los pacientes, y el primer paso para el fomento de una relación terapéutica adecuada. Las 3 primeras opciones, favorecen esta escucha activa.

Por el contrario, completar las frases, interrumpir…muestra una alta reactividad, dificultando esta escucha.

Retroalimentación: el mensaje que el receptor devuelve, y que indica si el receptor ha comprendido el significado del mensaje del emisor. Es lo que determina que la comunicación sea un proceso circular continuo, ya que el emisor se convierte en receptor y el receptor se convierte en emisor, existiendo una interpretación continua de las respuestas de ambos.

El modelo transteorico de Prochaska yDiclemente identifica 6 etapas que simbolizan 6 realidades por las que cualquier persona pasa en un proceso de cambio:

-Precontemplación: La persona todavía no ha considerado que tenga un problema o que necesite introducir un cambio en su vida. En consecuencia, no suelen acudir por cuenta propia a terapia.
-Contemplación: La persona considera y rechaza el cambio a la vez, se siente ambivalente. Aunque es consciente del problema, la balanza que recoge los motivos para cambiar y los motivos para continuar igual está muy equilibrada.
-Preparación: También llamada etapa de “Determinación”. La persona está motivada hacia el cambio, lo que para el terapeuta supone un período ventana para aconsejar el recurso terapéutico más beneficioso. En caso de no conseguir que la persona avance a la etapa de “Acción”, ésta retrocederá a la etapa anterior.
-Acción: La persona se implica en acciones que le llevarán a un cambio, por lo que el objetivo es cambiar el problema que se desea resolver.
-Mantenimiento: Se intenta mantener en el tiempo el cambio conseguido en la etapa de “Acción” y prevenir recaídas.
-Recaída: La persona vuelve a realizar el comportamiento que había cambiado o estaba en proceso de cambiar. Tras esto, el sujeto vuelve a una etapa anterior; es labor del terapeuta motivar y consolar al paciente para que la regresión se dé en una etapa lo más cercana posible a la acción.

Suelen representarse mediante una rueda para simbolizar el hecho de que la persona “gira” varias veces alrededor del proceso antes de conseguir un cambio estable.
Considera las recaídas como un evento normal

Desde la educación para la salud se debe trabajar con el aprendizaje significativo porque la persona aprende desde sus experiencias, vivencias y modelos cognitivos, reorganizándolos y modificándolos ante las nuevas informaciones o experiencias que se dan en el proceso educativo. No son útiles enfoques u orientaciones didácticas tradicionales, sino enfoques de pedagogía activa, interactiva o integradora.

Las rejillas es una técnica de educación para la salud de investigación en el aula, grupal que permite trabajar temas extensos. Se divide el grupo en subgrupos más pequeños y cada uno trabajará un tema. Siempre habrá una persona fija por cada tema, mientras que el resto pueden ir a trabajar otros temas.
La persona que se queda fija es la responsable de guiar al resto de personas en lo que ya ha trabajado. Al finalizar la técnica la totalidad del grupo debe manejar los contenidos de la clase.

La alta reactividad, no pertenece a las técnicas de apoyo narrativo. Por el contrario la dificultan. Es la baja reactividad (permitir lapsos entre la intervención del paciente y la suya), la que favorece la narración libre.

El resto son técnicas de apoyo:
-Facilitaciones: Conducta verbal o no verbal del entrevistador con la que se intenta que el paciente comience o continúe con su relato sin sugerir los contenidos del mismo.
-Silencios funcionales. Ausencia de comunicación verbal con el objetivo de proporcionar al paciente tiempo de meditación, ayudar a su concentración o actuar como catalizador de sus emociones
-Clarificaciones: Se utilizan tras un mensaje ambiguo del paciente, para focalizar la información que está expresando