CARDIOVASCULAR 4

El test de Allen se realiza para comprobar si hay circulación colateral antes de la punción de la arteria radial.
Se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente. Un test de Allen positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la circulación colateral de la mano, por lo que contraindicaría la gasometría en dicha arteria.

–Sistema venoso profundo: subclavia, axilar o humeral, braquiales, interóseas anteriores, radiales, cubitales, arco venoso palmar profundo, venas metacarpianas palmares y venas digitales palmares.
–Sistema venoso superficial: cefálica, basílica, vena mediana del codo, mediana del antebrazo, cefálica del codo, mediana y basílica del codo, perforantes, arco venoso palmar superficial, y venas intercapitulares

La Prueba de Marcha de los 6 minutos o Test de los 6 minutos (PM6M) evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio.

-Consiste en realizar un recorrido de ida y de vuelta un tramo de pasillo de 30 m de longitud delimitado.  El paciente deberá ir en compañía del examinador, quien previamente le ha informado de las características de la prueba. En condiciones basales, se tomarán los signos vitales (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno en reposo) y se registrará el grado de disnea y de fatiga de las extremidades inferiores según escala de Borg modificada. El paciente tiene que recorrer la mayor distancia posible en 6 min (sin descansos). La prueba continúa mientras el paciente presente una SatO 2 ≥ 85% y se encuentre asintomático. Al finalizar se recogen  los datos finales de la prueba: SatO 2, pulso, grado de disnea y fatiga de extremidades inferiores según la escala de Borg modificada. Se registrará la distancia recorrida.
Esta prueba no se contraindica en el embarazo.

Bloqueo AV de segundo grado Tipo Mobitz II: El intervalo PR permanece constante. Los latidos (P) se conducen de manera intermitente y los complejos desaparecen, en general en ciclos repetidos cada tres (bloqueo de 3:1) o cuatro (bloque de 4:1) ondas P. Hay bloqueo súbito de la conducción AV sin que exista alargamiento del intervalo PR previo. Es patológico.

-Bloqueo AV de primer grado: Después de todas las ondas P normales se encuentran complejos QRS, pero el intervalo PR es más largo que el normal (> 0,20 segundos).

-Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I, el intervalo PR se prolonga de manera progresiva con cada latido hasta que un impulso auricular no se conduce y no aparece el complejo QRS (fenómeno de Wenckebach); la conducción AV se reinicia con el siguiente latido y la secuencia se repite

-Bloqueo AV de tercer grado: No existe relación entre las ondas P y los complejos QRS (disociación AV) en el bloqueo AV de tercer grado. La frecuencia de la ondas P es mayor que la de QRS. El ritmo subyacente aquí es un ritmo de escape de la unión con complejos QRS estrechos y una frecuencia de aproximadamente 65 latidos/minuto.

La tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) estima la probabilidad de morir por enfermedad cardiovascular, coronaria y no coronaria, en los próximos 10 años (riesgo cardiovascular).

Son tablas sencillas de utilizar porque incluyen pocos parámetros: edad (40-65 años), sexo, presión arterial sistólica (PAS), colesterol total (CT), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y tabaquismo.

La tetralogía de Fallot, enfermedad congénita, se caracteriza por 4 anomalías:
-Comunicación interventricular grande
-Estenosis de la válvula pulmonar. NO estenosis de aorta.
-Hipertrofia ventricular derecha
-Cabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo derecho y el tabique interventricular.

El síndrome aórtico agudo (SAA) se define por un proceso agudo de la pared aórtica que cursa con un debilitamiento de la capa media, lo que conlleva un riesgo de rotura aórtica y otras complicaciones.
Los factores de riesgo para SAA más importantes, además del síndrome de Marfan y el de Ehlers-Danlos, son la HTA sistémica y la edad avanzada (especialmente para HI y UAP)

La Fórmula de Karvonen es una fórmula matemática que permite determinar la frecuencia cardiaca de entrenamiento, teniendo en cuenta la frecuencia cardiaca máxima y la de reposo.
% de frecuencia cardíaca objetivo = (frecuencia cardíaca residual x % de intensidad) + frecuencia cardíaca de reposo.

-Cálculo de frecuencia cardiaca máxima según la fórmula clásica (220-edad): máxima frecuencia cardiaca a la que puede llegar.
-El test de FINDRISK es una escala empleada para averiguar el riesgo de padecer una diabetes mellitus tipo 2.
-La escala de esfuerzo intermitente o escala de BORG es un método que permite cuantificar la intensidad del ejercicio, graduado de 0 (nada) a 10 (extremadamente duro) .

La prueba de mesa basculante induce una acumulación máxima de sangre en las venas, lo que puede desencadenar un síncope vasovagal (neurocardiogénico) y reproducir los signos y síntomas asociados con este cuadro (náuseas, mareos, palidez, hipotensión arterial y bradicardia). La situación clínica que se corresponde con la prueba de basculación es el síncope reflejo desencadenado por permanecer en posición vertical durante largo tiempo. Sin embargo, esta prueba también puede ser positiva en pacientes con otras formas de síncope reflejo y en pacientes con síndrome del seno enfermo.

La clasificación más frecuentemente utilizada para definir la respuesta positiva en la prueba de mesa basculante se define en el Vasovagal Syncope International Study (VASIS):
         -VASIS 1 (mixta)
-VASIS 2A (componente cardioinhibidor sin asistolia)
-VASIS 2B (componente cardioinhibidor con asistolia)
-VASIS 3 (componente vasopresor).

B)En caso de administrar nitroglicerina, se recomienda una dosis fija de 300-400 μg sublingual administrada con el paciente en posición vertical.

C)En la fase de bipedestación, se recomienda un ángulo de inclinación de la mesa de entre 60º y 70º.

D)Antes de colocarse en decúbito supino, se recomienda que el paciente permanezca en supino al menos 5 minutos, si no se ha
colocado una vía venosa, y al menos 20 minutos desde la canalización de una vía venosa.

Ha pasado de un NYHA clase II a un NYHA clase III.

La clasificación de la NYHA  de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca en:
‐ Clase I: no existen síntomas ni limitación para la actividad física normal.
‐ Clase II: limitación leve de la actividad física. La actividad normal produce disnea, palpitaciones o fatiga.
‐ Clase III: limitación marcada de la actividad física. Se produce fatiga, palpitaciones o disnea incluso con actividades menores. Sólo están asintomáticos en reposo.
‐ Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin incomodidad. Presentan fatiga, palpitaciones o fatiga incluso en reposo.

La Ley de Einthoven afirma que si en cualquier momento dado se conocen los potenciales eléctricos de dos cualesquiera de las 3 derivaciones electrocardiográficas bipolares de las extremidades, se puede determinar matemáticamente la tercera simplemente sumando las dos primera.

Osea : DI + DIII = DII

Si fallan los mecanismos compensadores aparece oliguria/anuria, con diuresis inferior a 20 ml/h.

El resto de opciones indican una adecuada compensación del organismo.

Shock distributivo: se produce por una disminución de las resistencias vasculares periféricas, que origina un descenso de la presión arterial hasta el punto de causar una insuficiente perfusión a los tejidos. Puede ser debido a: sepsis, anafilaxis, medular.

—Shock hipovolémico: resulta de la disminución del volumen circulante

—Shock cardiogénico: es la consecuencia de un fallo de bomba.

El roce pericárdico es patognomónico, es decir, específico de la pericarditis aguda. Se ausculta en el 60-85% de los casos.