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Información
Enfermería Cardiovascular.
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Pregunta 1 de 15
1. Pregunta
1 pointsUn ascenso del segmento ST en el electrocardiograma índica:
Correcto
Incorrecto
El ascenso del segmento ST indica lesión que afectan a todas las capas del corazón, es decir, subepicárdicas.
El descenso del segmento ST indica lesión que solo afectan a la capa interna del corazón, subendocárdicos.
Unattempted
El ascenso del segmento ST indica lesión que afectan a todas las capas del corazón, es decir, subepicárdicas.
El descenso del segmento ST indica lesión que solo afectan a la capa interna del corazón, subendocárdicos.
-
Pregunta 2 de 15
2. Pregunta
1 pointsDE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE UNA PERSONA CON INSUFICIENCIA CARDIACA, SEÑALE CUÁL NO ES CARACTERÍSTICA DE UNA INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA.
Correcto
Incorrecto
El edema pulmonar es característico de la Insuficiencia cardiaca Izquierda.
Clínica Insuficiencia cardiaca derecha:
- Edema periférico bilateral y simétrico (si encamado: sacro)
- Esplenomegalia
- Reflujo hepatoyugular
- Aumento de la presión venosa central.
- Hipertensión pulmonar.
- Soplo de insuficiencia tricuspidea.
- Síntomas: debilidad, anorexia, indigestión, aumento de peso, ictericia, nicturia
- .
- Fuente: Riskcor
Unattempted
El edema pulmonar es característico de la Insuficiencia cardiaca Izquierda.
Clínica Insuficiencia cardiaca derecha:
- Edema periférico bilateral y simétrico (si encamado: sacro)
- Esplenomegalia
- Reflujo hepatoyugular
- Aumento de la presión venosa central.
- Hipertensión pulmonar.
- Soplo de insuficiencia tricuspidea.
- Síntomas: debilidad, anorexia, indigestión, aumento de peso, ictericia, nicturia
- .
- Fuente: Riskcor
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Pregunta 3 de 15
3. Pregunta
1 pointsVarón de 48 años, casado y con 2 hijos, empresario con alto cargo, fumador hasta hace 5 años.
En octubre de 2021, en su trabajo sufre un episodio de pérdida de conciencia con parada cardiorrespiratoria. Sus compañeros de trabajo inician maniobras de RCP básica a la espera del Servicio de Emergencias. A su llegada, 7 minutos después, el paciente se encuentra inconsciente, sin pulso y mientras se continúa con las compresiones y ventilaciones, se monitoriza observándose en el electrocardiograma (ECG) una fibrilación ventricular. Indique cuál de las siguientes medidas sería correcto realizar en esta situación, en primer lugar :Correcto
Incorrecto
Según la Guía del Consejo Europeo de Resucitación 2021:
-Realice una única descarga seguida de un ciclo de 2 minutos de compresiones torácicas (ciclos de 30/2).
-Para formas de ondas bifásicas (bifásicas rectilíneas o exponenciales truncadas), administre la primera descarga con una energía de, al menos, 150 J.
Para las formas de ondas bifásicas pulsadas, administre la primera descarga a 120-150 J.Unattempted
Según la Guía del Consejo Europeo de Resucitación 2021:
-Realice una única descarga seguida de un ciclo de 2 minutos de compresiones torácicas (ciclos de 30/2).
-Para formas de ondas bifásicas (bifásicas rectilíneas o exponenciales truncadas), administre la primera descarga con una energía de, al menos, 150 J.
Para las formas de ondas bifásicas pulsadas, administre la primera descarga a 120-150 J. -
Pregunta 4 de 15
4. Pregunta
1 pointsEntre las recomendaciones generales que daría a un paciente con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante oral (TAO) con acenocumarol se encuentran las siguientes EXCEPTO:
Correcto
Incorrecto
El anticoagulante debe tomarse una vez al día, siempre a la misma hora y preferiblemente por a la TARDE o NOCHE, de manera que se puede modificar si fuera necesario, el día del control.
-Se recomienda seguir una dieta equilibrada y mantener un nivel constante y moderado de ingesta de alimentos ricos en vitamina K, en lugar de eliminarlos de la dieta.
-El tabaco debe evitarse, disminuye el efecto de los anticoagulantes por su alto contenido en vitamina K.
-No se recomiendan administrar terapias puente para realizar una intervención dental (sustitución temporal del anticoagulante por una heparina), debido a un incremento significativo del riesgo hemorrágico con esta práctica. Lo importante es que el INR este en márgenes terapéuticos.
Unattempted
El anticoagulante debe tomarse una vez al día, siempre a la misma hora y preferiblemente por a la TARDE o NOCHE, de manera que se puede modificar si fuera necesario, el día del control.
-Se recomienda seguir una dieta equilibrada y mantener un nivel constante y moderado de ingesta de alimentos ricos en vitamina K, en lugar de eliminarlos de la dieta.
-El tabaco debe evitarse, disminuye el efecto de los anticoagulantes por su alto contenido en vitamina K.
-No se recomiendan administrar terapias puente para realizar una intervención dental (sustitución temporal del anticoagulante por una heparina), debido a un incremento significativo del riesgo hemorrágico con esta práctica. Lo importante es que el INR este en márgenes terapéuticos.
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Pregunta 5 de 15
5. Pregunta
1 pointsUna de las complicaciones en el periodo postoperatorio de la cirugía cardiaca son las arritmias. Indique de las siguientes arritmias cual es la que se produce con más frecuencia:
Correcto
Incorrecto
La arritmia más frecuente en el postoperatorio de cirugía cardiaca es la fibrilación auricular.
-La taquicardia ventricular: típica de la cardiopatía isquemia. Se origina a partir de la cicatriz fibrosa por un infarto antiguo.
-La Torsade de Pointes: puede aparecer por la presencia de alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipocalcemia… etc) o como consecuencia
de una prolongación del intervalo Q T
-El ritmo idioventricular acelerado (RIVAs): típica de la cardiopatía isquémica. Se origina como ritmo de reperfusión tras la apertura de la
arteria responsable en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST).Unattempted
La arritmia más frecuente en el postoperatorio de cirugía cardiaca es la fibrilación auricular.
-La taquicardia ventricular: típica de la cardiopatía isquemia. Se origina a partir de la cicatriz fibrosa por un infarto antiguo.
-La Torsade de Pointes: puede aparecer por la presencia de alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipocalcemia… etc) o como consecuencia
de una prolongación del intervalo Q T
-El ritmo idioventricular acelerado (RIVAs): típica de la cardiopatía isquémica. Se origina como ritmo de reperfusión tras la apertura de la
arteria responsable en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST). -
Pregunta 6 de 15
6. Pregunta
1 pointsEl señor D.C.M. fue intervenido hace seis días de una fractura de fémur. Súbitamente comienza con disnea, taquipnea y dolor en hemitórax derecho y tras ser valorado, una de las sospechas diagnósticas es de tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál es la escala utilizada para valorar la posibilidad clínica de padecer un tromboembolismo pulpmonar?:
Correcto
Incorrecto
Escala de Wells: se emplea para valorar la posibilidad clínica de padecer un tromboembolismo pulmonar. Consta de 7 ítems (de 1 a 3 puntos).
-Si < 2 : baja probabilidad de TEP.
-De 2 a 6: probabilidad moderada.
-Si >6: alta probabilidad de TEPUnattempted
Escala de Wells: se emplea para valorar la posibilidad clínica de padecer un tromboembolismo pulmonar. Consta de 7 ítems (de 1 a 3 puntos).
-Si < 2 : baja probabilidad de TEP.
-De 2 a 6: probabilidad moderada.
-Si >6: alta probabilidad de TEP -
Pregunta 7 de 15
7. Pregunta
1 pointsEn el programa de rehabilitación cardiaca de un paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, la fase II incluye:
Correcto
Incorrecto
El ejercicio vigilado y sesiones educativas para modificar el estilo de vida, corresponden a la fase II del programa de rehabilitación, que comienza después del alta del paciente. Su duración va desde las 4-6 semanas a los 6 meses. Requiere ECG, ecocardiograma y ergometría previa para poder planificar.
Las otras respuestas corresponden a la fase I de la rehabilitación. Se realizan con el paciente ingresado.
La fase III de la rehabilitación cardiaca, se inicia tras la finalización de la II, e incluye el mantenimiento de la estabilidad cardiovascular y acondicionamiento a largo plazo.
Unattempted
El ejercicio vigilado y sesiones educativas para modificar el estilo de vida, corresponden a la fase II del programa de rehabilitación, que comienza después del alta del paciente. Su duración va desde las 4-6 semanas a los 6 meses. Requiere ECG, ecocardiograma y ergometría previa para poder planificar.
Las otras respuestas corresponden a la fase I de la rehabilitación. Se realizan con el paciente ingresado.
La fase III de la rehabilitación cardiaca, se inicia tras la finalización de la II, e incluye el mantenimiento de la estabilidad cardiovascular y acondicionamiento a largo plazo.
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Pregunta 8 de 15
8. Pregunta
1 pointsSegún la guía de la Sociedad Española de Hipertensión Arterial, se considera crisis hipertensiva cuando los valores en las cifras de PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) superan los:
Correcto
Incorrecto
En esta pregunta nos piden los valores que la Sociedad Española de Hipertensión Arterial considera crisis hipertensiva: ≥210/120mmHg.
Los criterios difieren de otras sociedades:
-Guía Europea de Sociedades de Hipertensión Arterial y Cardiología: ≥180/110
-Sociedad Catalana de Hipertensión Arterial: ≥190/110
Unattempted
En esta pregunta nos piden los valores que la Sociedad Española de Hipertensión Arterial considera crisis hipertensiva: ≥210/120mmHg.
Los criterios difieren de otras sociedades:
-Guía Europea de Sociedades de Hipertensión Arterial y Cardiología: ≥180/110
-Sociedad Catalana de Hipertensión Arterial: ≥190/110
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Pregunta 9 de 15
9. Pregunta
1 points¿Que es un factor de riesgo vascular (RV )?.
Correcto
Incorrecto
Un factor de riesgo vascular es un factor que indica, la probabilidad de padecer o morir por una enfermedad del aparato circulatorio. Es una característica biológica o un hábito o estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a causa de una enfermedad cardiovascular (ECV) en aquellos individuos que lo presentan.
Los principales factores de riesgo pueden ser no modificables (edad, sexo, factores genéticos/historia familiar) o modificables, precisamente los de mayor interés, ya que en ellos cabe actuar de forma preventiva: hipertensión arterial (HTA), tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus (DM) y sobrepeso/obesidad (particularmente la obesidad abdominal o visceral), frecuentemente unidos a la inactividad física. Estos son los denominados factores de riesgo mayores e independientes, y son los que tienen una asociación más fuerte con la ECV.
Unattempted
Un factor de riesgo vascular es un factor que indica, la probabilidad de padecer o morir por una enfermedad del aparato circulatorio. Es una característica biológica o un hábito o estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a causa de una enfermedad cardiovascular (ECV) en aquellos individuos que lo presentan.
Los principales factores de riesgo pueden ser no modificables (edad, sexo, factores genéticos/historia familiar) o modificables, precisamente los de mayor interés, ya que en ellos cabe actuar de forma preventiva: hipertensión arterial (HTA), tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus (DM) y sobrepeso/obesidad (particularmente la obesidad abdominal o visceral), frecuentemente unidos a la inactividad física. Estos son los denominados factores de riesgo mayores e independientes, y son los que tienen una asociación más fuerte con la ECV.
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Pregunta 10 de 15
10. Pregunta
1 pointsCon respecto a la elección del catéter y la vena para la colocación de una vía venosa periférica, debemos:
Correcto
Incorrecto
Priorizar venas distales a las proximales, por encima de los puntos de punción previos. Evitando la flexura.
a)Para decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos siempre en cuenta que a menor grosor y longitud del catéter vamos a producir menos daño en la íntima venosa (mayor biocompatibilidad), por tanto, habrá menos riesgo de flebitis y extravasación. Categoría IA Deberemos el de menor calibre según la finalidad.
b)Evitar la cara interna del brazo ya es preferible una vena que se palpe fácilmente, que esté respaldada por un hueso y que permita una adecuada circulación alrededor del catéter insertado.
c)Aunque se prefiere la punción en el brazo no dominante, la hemiplejía es una excepción, así como cirugías…
Unattempted
Priorizar venas distales a las proximales, por encima de los puntos de punción previos. Evitando la flexura.
a)Para decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos siempre en cuenta que a menor grosor y longitud del catéter vamos a producir menos daño en la íntima venosa (mayor biocompatibilidad), por tanto, habrá menos riesgo de flebitis y extravasación. Categoría IA Deberemos el de menor calibre según la finalidad.
b)Evitar la cara interna del brazo ya es preferible una vena que se palpe fácilmente, que esté respaldada por un hueso y que permita una adecuada circulación alrededor del catéter insertado.
c)Aunque se prefiere la punción en el brazo no dominante, la hemiplejía es una excepción, así como cirugías…
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Pregunta 11 de 15
11. Pregunta
1 points¿Cuál es la secuencia de administración de la Adenosina en las arritmias de QRS estrecho regular?:
Correcto
Incorrecto
En las arritmias de QRS estrecho, si el paciente esta estable (sino cardioversión), es intenta maniobras vagales (Valsalva o masaje de seno carotideo) y si no funciona, se administra Adenosina en bolo rápido de 6-12-18mg (esta última según la tolerancia del paciente) Esta la última recomendación de la Sociedad Europea de Cardiología 2019. GUIA DE MANEJO DE TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES.
No se debe administrar en pacientes trasplantados cardiacos, EPOC.
Realizar siempre esta maniobra con Atropina disponible por si se produjera bradicardia significativa.
Unattempted
En las arritmias de QRS estrecho, si el paciente esta estable (sino cardioversión), es intenta maniobras vagales (Valsalva o masaje de seno carotideo) y si no funciona, se administra Adenosina en bolo rápido de 6-12-18mg (esta última según la tolerancia del paciente) Esta la última recomendación de la Sociedad Europea de Cardiología 2019. GUIA DE MANEJO DE TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES.
No se debe administrar en pacientes trasplantados cardiacos, EPOC.
Realizar siempre esta maniobra con Atropina disponible por si se produjera bradicardia significativa.
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Pregunta 12 de 15
12. Pregunta
1 pointsRamón de 39 años, fumador de 2 paquetes de tabaco diarios, acude al servicio de urgencias por dolor torácico. En el electrocardiograma se observa elevación del ST en las derivaciones I, aVL, V5 y V6. Esta alteración nos indica
Correcto
Incorrecto
La elevación del ST nos indica que hay una lesión que puede ser reversible o evolucionar a necrosis, pero en definitiva es un infarto.
Según la zona que afecte, se observa la alteración en determinadas derivaciones del ECG. Así:
-Pared anterior: cambios en V3 y V4
-Pared septal: cambios en V1 y V2
-Pared inferior o diafragmática: cambios en II, III y aVF
-Pared lateral: cambios en I, aVL, V5 y V6Unattempted
La elevación del ST nos indica que hay una lesión que puede ser reversible o evolucionar a necrosis, pero en definitiva es un infarto.
Según la zona que afecte, se observa la alteración en determinadas derivaciones del ECG. Así:
-Pared anterior: cambios en V3 y V4
-Pared septal: cambios en V1 y V2
-Pared inferior o diafragmática: cambios en II, III y aVF
-Pared lateral: cambios en I, aVL, V5 y V6 -
Pregunta 13 de 15
13. Pregunta
1 pointsCuando hablamos de la valoración del ritmo cardíaco en un ECG, ¿Cómo definiríamos el ritmo sinusal?:
Correcto
Incorrecto
Ritmo sinusal: ECG donde cada onda P va seguida de un complejo QRS.
A) y C)Bloqueo AV de II grado.
B)Se considera dentro de la normalidad una elevación o depresión menor de 1 mm. Cuando la elevación o depresión del segmento ST es mayor o igual a 1 milímetro debemos considerar una cardiopatía isquémica.Unattempted
Ritmo sinusal: ECG donde cada onda P va seguida de un complejo QRS.
A) y C)Bloqueo AV de II grado.
B)Se considera dentro de la normalidad una elevación o depresión menor de 1 mm. Cuando la elevación o depresión del segmento ST es mayor o igual a 1 milímetro debemos considerar una cardiopatía isquémica. -
Pregunta 14 de 15
14. Pregunta
1 pointsSe encuentra usted realizando una canalización de un PICC en brazo con ecógrafo. La ecografía 1, representa las cavidades A, B y C, que usted localiza al apoyar inicialmente la sonda. Posteriormente, al aplicar presión sobre el punto con la sonda (ecografía 2), queda
únicamente visible la cavidad B. Teniendo en cuenta esta situación, indique a qué corresponde cada cavidad:
Correcto
Incorrecto
Los nervios no se pueden apreciar con la ecografía, asi que la imagen corresponde a vasos.
El hecho de que a la presión desaparezca, nos indica que esos vasos son venosos (los colapsamos). El vaso que permace, es una arteria, que precisaria más presión para colapsarla.
Respuesta correcta: D, donde A y C son venas, y B arteria.
Unattempted
Los nervios no se pueden apreciar con la ecografía, asi que la imagen corresponde a vasos.
El hecho de que a la presión desaparezca, nos indica que esos vasos son venosos (los colapsamos). El vaso que permace, es una arteria, que precisaria más presión para colapsarla.
Respuesta correcta: D, donde A y C son venas, y B arteria.
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Pregunta 15 de 15
15. Pregunta
1 points¿Qué paciente con enfermedad cardiovascular se considera inicialmente de bajo riesgo, con relación a la posibilidad de mantener relaciones sexuales?:
Correcto
Incorrecto
La American Heart Association (AHA) elaboró un documento con las recomendaciones acerca de la actividad sexual en pacientes con enfermedad cardiovascular. Algunas de sus recomendaciones son:
- La actividad sexual equivale a un ejercicio físico de intensidad leve a moderada (3 a 5 METS).
- Un paciente clasificado de bajo riesgo en la evaluación clínica puede desarrollar una actividad sexual normal. En este grupo se incluyen los pacientes:
- Sin angina o con síntomas leves de angina
- Que han sufrido un infarto, a partir de la primera semana siempre que no tengan síntomas durante la actividad física moderada.
- Con revascularización completa: a partir de días tras la revascularización percutánea y de 8 semanas tras la cirugía, siempre que la esternotomía esté bien cerrada.
- Con síntomas leves de insuficiencia cardiaca (NYHA I o II).
- Con valvulopatía leve o moderada, asintomáticos o con síntomas leves.
- Con prótesis valvulares normofuncionantes.
- Con fibrilación auricular o flutter con buen control de frecuencia cardiaca o pacientes con taquicardias supraventriculares controladas
- Con marcapasos o con DAI implantado como prevención primaria.
- Con cardiopatía congénita que ono tienen insuficienica cardiaca, arritmias o valvulopatía severa.
- La mayoría de pacientes con miocardiopatía hipertrófica
- En un paciente que no sea de bajo riesgo o cuyo riesgo es desconocido, la realización de una prueba de esfuerzo es aconsejable. Si un paciente con cardiopatía isquémica puede ejercitarse por más de 3-5 METS en la prueba de esfuerzo, sin aparición de angina, disnea, cambios en el segmento ST, cianosis, hipotensión o arritmias, el riesgo durante las relaciones sexuales es muy bajo. En este grupo se incluyen:
- Pacientes con revascularización coronaria incompleta.
- Pacientes asintomáticos con valvulopatía severa o cuya sintomatología es indeterminada, especialmente en la estenosis aórtica severa asintomática.
- Pacientes con DAI implantado como prevención secundaria para determinar si el ejercicio de intensidad moderada (3-5 METS) precipita la aparición de taquicardia o fibrilación ventricular o de descargas del DAI.
- El ejercicio físico regular o los programas de rehabilitación cardiaca ayudan a reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociado a la actividad sexual.
- Aquellos pacientes inestables, con enfermedad cardiovascular sintomática o que tienen síntomas durante las relaciones sexuales deberán demorar dicha actividad hasta que su problema se estabilice:
- Angina inestable.
- Insuficiencia cardiaca sintomática (NYHA III-IV).
- Valvulopatía grave o muy sintomática.
- Fibrilación auricular no controlada, arritmias supraventriculares sintomáticas o taquicardia ventricular desencadenada por el ejercicio.
- Pacientes con DAI y múltiples descargas.
- Pacientes con miocardiopatía hipertrófica sintomática.
Unattempted
La American Heart Association (AHA) elaboró un documento con las recomendaciones acerca de la actividad sexual en pacientes con enfermedad cardiovascular. Algunas de sus recomendaciones son:
- La actividad sexual equivale a un ejercicio físico de intensidad leve a moderada (3 a 5 METS).
- Un paciente clasificado de bajo riesgo en la evaluación clínica puede desarrollar una actividad sexual normal. En este grupo se incluyen los pacientes:
- Sin angina o con síntomas leves de angina
- Que han sufrido un infarto, a partir de la primera semana siempre que no tengan síntomas durante la actividad física moderada.
- Con revascularización completa: a partir de días tras la revascularización percutánea y de 8 semanas tras la cirugía, siempre que la esternotomía esté bien cerrada.
- Con síntomas leves de insuficiencia cardiaca (NYHA I o II).
- Con valvulopatía leve o moderada, asintomáticos o con síntomas leves.
- Con prótesis valvulares normofuncionantes.
- Con fibrilación auricular o flutter con buen control de frecuencia cardiaca o pacientes con taquicardias supraventriculares controladas
- Con marcapasos o con DAI implantado como prevención primaria.
- Con cardiopatía congénita que ono tienen insuficienica cardiaca, arritmias o valvulopatía severa.
- La mayoría de pacientes con miocardiopatía hipertrófica
- En un paciente que no sea de bajo riesgo o cuyo riesgo es desconocido, la realización de una prueba de esfuerzo es aconsejable. Si un paciente con cardiopatía isquémica puede ejercitarse por más de 3-5 METS en la prueba de esfuerzo, sin aparición de angina, disnea, cambios en el segmento ST, cianosis, hipotensión o arritmias, el riesgo durante las relaciones sexuales es muy bajo. En este grupo se incluyen:
- Pacientes con revascularización coronaria incompleta.
- Pacientes asintomáticos con valvulopatía severa o cuya sintomatología es indeterminada, especialmente en la estenosis aórtica severa asintomática.
- Pacientes con DAI implantado como prevención secundaria para determinar si el ejercicio de intensidad moderada (3-5 METS) precipita la aparición de taquicardia o fibrilación ventricular o de descargas del DAI.
- El ejercicio físico regular o los programas de rehabilitación cardiaca ayudan a reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociado a la actividad sexual.
- Aquellos pacientes inestables, con enfermedad cardiovascular sintomática o que tienen síntomas durante las relaciones sexuales deberán demorar dicha actividad hasta que su problema se estabilice:
- Angina inestable.
- Insuficiencia cardiaca sintomática (NYHA III-IV).
- Valvulopatía grave o muy sintomática.
- Fibrilación auricular no controlada, arritmias supraventriculares sintomáticas o taquicardia ventricular desencadenada por el ejercicio.
- Pacientes con DAI y múltiples descargas.
- Pacientes con miocardiopatía hipertrófica sintomática.
