UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 1

Acetonemia: olor de la orina dulce característica de la diabetes mal controlada que presenta cetonuria

Insuficiencia renal aguda: la disminución repentina y casi completa de la función de los riñones por deficiencia de la circulación o disfunción de glomérulos o túbulos y, frecuentemente, reversible.

Son complicaciones de la Insuficiencia Renal Crónica (entre las que no está la deshidratación):
-Hipertensión
-Enfermedad cardiovascular (ateroesclerosis, arteriosclerosis), siendo esta la causa más frecuente de muerte en estos pacientes
-Anemia
-Enfermedad ósea (osteodistrófia), por alteración del metabolismo de la vitamina D
-Desnutrición
-Acidosis metabólica.

Resección transuretral: acceso a la próstata a través de la uretra para eliminar el tejido hiperplásico que se retirará por el manguito del resectoscopio

Indicaremos al/la paciente que se lave exhaustivamente con jabón neutro los genitales externos

El mayor calibre es el 20 Ch. Esta corresponde a la escala francesa o Charriere. Equivale a 1/3mm
El calibre se ajusta en función de la edad y sexo. Los más usados habitualmente son:
-Hombres: 16, 18, 20 ,22
-Mujeres: 14,16
-Pediatría:8-12

Por el contrario, en el síndrome nefrítico se produce hipertensión.
El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por la inflamación difusa en los glomérulos, que provocan de forma súbita hematuria, proteinuria, retención de agua y sodio (oliguria, HTA, edema e insuficiencia renal)

Incontinencia urinaria mixta: pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión intraabdominal acompañada de deseo repentino y fuerte de orinar
-Incontinencia urinaria por rebosamiento: pérdida involuntaria de orina que se produce porque la vejiga se encuentra distendida por obstrucción e imposibilidad de vaciado.
-Incontinencia urinaria de esfuerzo: Es la emisión involuntaria de orina por la uretra sana como resultado de un aumento repentino de presión intraabdominal.
– Incontinencia urinaria de urgencia: pérdida involuntaria de orina asociada con deseo abrupto y fuerte de orinar

Se recomienda para prevenir la infección:
-Utilización de catéter de calibre más pequeño posible
– Se recomienda el cambio de sonda vesical a los 20 días si es de látex y a los 30 días si es de silicona. El cambio de sonda antes de lo preciso resulta inútil e incómodo para el paciente, y por sí solo no consigue disminuir las infecciones sino va acompañado de los demás cuidados necesarios.
-No hay que realizar lavados de catéter, aunque si vigilar que no exista obstrucciones
-Los expertos no recomiendan el uso de ungüentos antimicrobianos alrededor de la sonda, ya que no se ha demostrado que realmente reduzcan las infecciones, sino que promueve la sustitución y selección por bacterias más resistentes

SE le recomienda:
-Aplicar la técnica del remojo y la doble cocción en hortalizas, verduras, patatas y legumbres, para reducir la cantidad de potasio.
-Consumir moderadamente los lácteos enteros
-Evitar consumir frutos secos (por el fósforo que aporta, que afecta a los huesos)

Temperatura elevada del líquido de diálisis. Es importante utilizar el líquido cuando se encuentra entre 36-36,5ºC. Temperaturas más elevadas producen efecto vasodilatador impidiendo que los mecanismos compensadores actúen de forma correcta.
Esta hipotensión se produce al principio de la sesión (a los 15 minutos) y asocia sudoración y mareos, un exceso de temperatura del líquido de diálisis produce típicamente una vasodilatación que se traduce en estos signos y síntomas.
-La hipotensión en la hemodialisis también puede ser debida al quitar mucho líquido, pero esto es más frecuente al final de la sesión. Además la ganancia de 2kg no es mucha cantidad.
-La ingesta de alimentos también puede producir hipotensión por el aumento de la demanda del tubo digestivo.
-La alteración de los electrolitos no produce sudoración e hipotensión.

Por el contrario, en estos paciente, la dieta debe ser pobre e proteínas (0.75-1 gr/kg/día) preferiblemente de alto valor biológico.

-El resto son correctas.

Síndrome nefrótico: insuficiencia renal caracterizada por el aumento de la permeabilidad glomerular y manifestado por una proteinuria masiva (>3.5 gr/dia) e hipoalbuminemia y que se acompaña de forma variable de edema, hiperlipemia y lipiduria, hipercoagulabilidad y fenómenos trombóticos.

En la incontinencia urinaria de causas neurológicas está indicada la maniobra de Credé (presión sobre la vejiga), aunque esta maniobra es controvertida por el aumento de riesgo de infección al favorecer el flujo retrogrado.

En esta pregunta, la A) y D) son casi contrarias, así que esto nos puede dar la pista de que ahí este la respuesta.

En los pacientes con insuficiencia renal crónica nos encontramos con producción inadecuada de eritropoyetina que es sintetizada en el riñón, lo que conlleva una DISMINUCIÓN de la eritropoyesis