URGENCIAS 5

Respuesta correcta: Es el tratamiento de elección en la Fibrilación auricular y Taquicardia Ventricular con pulso.
Ritmos desfibrilables: Fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Los niveles de energía para la desfibrilación son: desfibriladores bifásicos 150J, desfibriladores monofásicos 360J.
Ritmos no desfibrilables: Asistolia y actividad eléctrica sin pulso ( AESP).
En la cardioversión se utiliza menos voltaje que en la desfibrilación (aproximadamente 100J en monofásicos, 25-50J en bifásicos, dependiendo de la causa).

Respuesta correcta: Gritar pidiendo ayuda, colocar en decúbito supino, abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón y mirar, escuchar y sentir la respiración y si no responde iniciar las maniobras de RCP.
Cadena de supervivencia o cadena de la vida:
1. Reconocimiento precoz y pedir ayuda: En este momento pediremos ayuda y abriremos vía aérea con maniobra frente-mentón para posteriormente ver-oir-sentir respiración.
2. RCP precoz por testigos: inicio de maniobras de RCP si no hay respiración (o gasping) y no hay respuesta.
3. Desfibrilación precoz.
4. Soporte vital avanzado precoz y cuidados postresucitación.

Respuesta correcta: Resucitación hemodinámica inmediata con sueros coloides isotónicos.
Prioridades en el código sepsis: prevención, identificación precoz, soporte vital y adecuada derivación.
La respuesta es incorrecta ya que la fluidoterapia indicada en el soporte vital inicial son cristaloides (500 ml SSF 0,9 % cada 20-30 min. con el objetivo TA media ≥65 mmHg si responde al menos 30 ml/kg en 3 h.).
Recordar en este contexto la escala qSOFA, herramienta desarrollada para identificar a pacientes con sospecha de sepsis. Valora: frecuencia respiratoria>/= 22rpm, alteración del nivel de consciencia (GCS< 15) y TAS

Respuesta correcta: Activar servicios de emergencia. Pedir ayuda.
La cadena de supervivencia consta de:
1. Reconocimiento precoz y pedir ayuda
2. RCP precoz por testigos
3. Desfibrilación precoz
4. Soporte vital avanzado y cuidados postreusicitación

Respuesta correcta: Comprobar la respiración.
Efectivamente, una vez comprobado que el paciente está inconsciente, el siguiente paso sería comprobar la respiración. Si el paciente esta inconsciente pero respira, lo colocaríamos en posición lateral de seguridad antes de acudir a pedir ayuda. Esta posición evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias.
Si el paciente está inconsciente y además no respira, activaríamos la cadena de supervivencia de la PCR.

Respuesta correcta: Aproximadamente 1 segundo.
La ERC en sus últimas recomendaciones especifica con respecto a la secuencia compresiones /ventilaciones: “Administre unas 30 respiraciones por minuto con un tiempo inspiratorio de menos de un segundo.” Reduciendo al mínimo el tiempo sin realizar compresiones torácicas y con una relación entre ambas de 30:2.

Respuesta correcta: Llamar a los servicios de emergencias sanitarios.
Por el enunciado sabemos que se trata de una obstrucción completa de la vía aérea (el paciente habla con voz estridente, agitado y refiere que se ahoga – tiene dificultad respiratoria), por lo que en primer lugar deberemos solicitar ayuda.
Si la víctima tiene una tos débil, no puede ni hablar ni respirar y cada vez se encuentra más agitado, estaremos ante una obstrucción completa o grave de la vía aérea. En este caso, si el paciente está consciente se debe iniciar dando 5 golpes interescapulares con el talón de la mano dominante. Si no fuese suficiente se realizarían compresiones abdominales (maniobra de Heimlich: Se coloca el puño de una mano en la zona situada entre el ombligo y el apófisis xifoides, con el lado del pulgar apoyado en abdomen; y se debe apoyar la otra mano sobre el puño y comprimir hacia adentro y hacia arriba). Si la obstrucción no se alivia continuar alternando 5 golpes interescapulares y 5 compresiones abdominales.
En embarazadas y obesos, las compresiones deben hacerse en el tórax, con las dos manos en el centro del esternón.

Respuesta correcta: Hiperglucemia.
Recordar en esta pregunta las 5H y 5T de las posibles causas reversibles de la PCR:
-5H: Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogeniones ( acidosis), Hipotermia, Hipo/Hiperpotasemia.
-5T: Tóxicos, Neumotorax a tensión, Taponamiento cardiaco, trombosis pulmonar, trombosis coronaria.

Respuesta correcta: Obstrucción de la vía aérea por la lengua.
Correspondería a la letra A del sistema de valoración y tratamiento inicial del politrauma ABCDE. Sus siglas corresponden a: A (vía aérea y control cervical), B (respiración y ventilación), C (circulación), D ( estado neurológico) y E ( exposición de las lesiones del paciente).

Respuesta correcta: 19%.
Regla de los 9 de Wallace: es un método que se utiliza para calcular la extensión cutánea quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal total queimada (SCTQ) o por múltiplos de 9.
La cabeza, con un 9% de superficie corporal total (SCT), dividida en un 3% cara, 3% cuello y un 3% cuero cabelludo.
Tronco anterior, con un 18% de SCT, dividida en 9% tórax y 9% abdomen.
Tronco posterior, con un 18%de SCT, dividida en 9% dorso, y 9% región lumbosacra (incluye glúteos).
Miembro superior derecho, con un 9% de SCT, dividido en 3% brazo derecho, 3% antebrazo derecho, 3% mano derecha.
Miembro superior izquierdo, con un 9% de SCT, dividido en 3% brazo izquierdo, 3% antebrazo izquierdo, 3% mano izquierda.
Miembro inferior derecho, con un 18% de SCT, dividido en 9% muslo derecho, 6% pierna derecha, 3% Pie derecho.
Miembro inferior izquierdo, con un 18% de SCT, dividido en 9% muslo izquierdo, 6% pierna izquierda y 3% pie izquierdo
Inglés y genitales externos, con un 1% de SCT, dividido ese 1% entre las ingles y genitales externos.

Respuesta correcta : Mayor de 40,6ºC
El golpe de calor es el aumento de la temperatura del cuerpo por una exposición prolongada al sol (insolación clásica) o por hacer ejercicios en ambientes calurosos o con poca ventilación, de forma que el cuerpo pierde agua y sales esenciales para su buen funcionamiento.
En estas situaciones, el cuerpo tiene dificultades para regular su temperatura por los mecanismos habituales como la sudoración por lo que se produce un aumento de la temperatura corporal. El golpe de calor puede presentarse en el momento o después de varios días de alta temperatura. El golpe de calor requiere tratamiento de urgencia. El golpe de calor sin tratar puede dañar rápidamente el cerebro, el corazón, los riñones y los músculos. El daño empeora cuanto más se retrasa el tratamiento, lo que aumenta el riesgo de sufrir complicaciones graves o la muerte.
La temperatura alcanzada es mayor de 40,6ºC.

Respuesta correcta: Realizar torniquete, incisión y succión oral del veneno.
En el caso de una mordedura de serpiente es fundamental alejar al paciente del territorio y tranquilizarlo. Se lavará la herida con algún antiséptico jabonoso y suero y se colocará un vendaje suave con elevación moderada del miembro. Las mordeduras son muy dolorosas por lo que el control del dolor es importante en estos casos.
La realización de torniquete, incisión y succión oral del veneno no está recomendada

Respuesta correcta: El shock hipovolémico se produce como consecuencia de la disminución del volumen intravascular.
La disminución del volumen intravascular puede deberse a causa hemorrágica o no hemorrágica (quemaduras, diarreas…)

El shock anafiláctico es debido a la respuesta inmunitaria frente a un antígeno al que el organismo ha sido sensibilizado (una reacción alérgica exagerada a un antígeno).
El shock cardiogénico se debe a una alteración de la capacidad del ventrículo para bombear sangre hacia la circulación sistémica.
El shock séptico no es un tipo de shock neurogénico. Se trata de un tipo de shock distributivo en el que existe una invasión de los tejidos corporales por microorganismos.

Respuesta correcta: Maniobra de Cormack
La escala (que no maniobra) de Cormack y la de Mallampati sirven como predictores de intubación difícil.
-Maniobra BURP (del inglés backward, upward, rigth lateral position) Consiste en desplazar la vía aérea hacia atrás, arriba y hacia la derecha, mediante una maniobra externa de movilización del cartílago tiroides. Mejora la visualización de la glotis en al menos un grado.

-Maniobra de Sellick : Consiste en aplicar presión con el dedo pulgar e índice sobre el cartílago cricoides, situado inmediatamente por debajo del tiroides. Esta maniobra comprime el esófago entre este cartílago y la columna vertebral impidiendo la regurgitación gástrica.

-La presión cricoidea es una técnica en la que se ejerce presión sobre un área de tejido similar al hueso en el cuello para aplanar el esófago (un conducto que conecta la boca con el estómago). Lo anterior está destinado a prevenir el vómito de los contenidos del estómago.

Respuesta correcta: Signo de Battle y puede indicar la fractura de la base del cráneo
El hematoma en la apófisis mastoides se denomina Signo de Battle y puede indicar la fractura de la base del cráneo
Signo de Babes: sensibilidad en la región de la arteria esplénica y rigidez muscular, signo de aneurisma de aorta abdominal.
El reflejo de Babinski se presenta después de que se realiza estimulo táctil firmemente en la planta del pie. El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o hacia la superficie superior del pie. Los otros dedos se abren en abanico. Este reflejo es normal en niños hasta los 2 años de edad. Patológico en el adulto, indicador de lesión de la primera motoneurona.
Baccelli es principalmente conocido por dar nombre al signo de pectoriloquia áfona (percepción del cuchicheo del enfermo a través de la pared torácica), y es signo de derrame pleurítico