RESPIRATORIO 5

-Ortopnea: disnea en posición decúbito supino y mejora con la sedestación
-Disnea paroxística: disnea de aparición brusca que aparece por la noche.
-Disnea a pequeños esfuerzos: percepción de dificultad respiratoria que aparece con niveles de actividad que normalmente no causan este tipo de malestar.

Asma intermitente: “Intercala episodios de disnea y sibilancias con periodos asintomáticos. Predomina en la infancia. Tiene mejor pronóstico al disminuir los síntomas a lo largo de los años y puede llegar a desaparecer”

Son cilindros metálicos que contienen oxígeno a una presión superior a la atmosférica

El laringoscopio es el instrumento médico que se utiliza para visualizar laringe, faringe, glotis, epiglotis y cuerdas vocales y que nos permite introducir un tubo endotraqueal, (único dispositivo que aísla por completo la vía aérea del paciente).

Instilación rutinaria de suero fisiológico a través del tubo endotraqueal
El resto de las medidas forman parte de las medidas de obligado cumplimiento que aparecen en el protocolo de “Stop Neumonía asociada a la ventilación mecánica”.

Los cuidados de los pacientes con EPOC buscan mejorar la eficacia de la ventilación y prevenir las infecciones respiratorias

Alcalosis metabólica
Valores normales en la gasometría arterial: pH 7,35-7,45, pO2 80-100 mmHg, pCO2: 35-45 mmHg y bicarbonato (HCO3): 22 – 28 mEq/L.

El abandono del hábito tabáquico
-El abandono del tabaco es la única medida que se ha demostrado útil para frenar la enfermedad. Junto con la oxigenoterapia crónica domiciliaria, en los casos de estar indicada, son las únicas medidas capaces de mejorar la supervivencia del paciente con EPOC.

Multiplicar el número de cigarrillos que fuma al día por los años que lleva fumando y dividido entre 20.
-El índice de paquetes – año, es un concepto que se usa fundamentalmente en la valoración de los pacientes con EPOC, y refleja el consumo de tabaco a lo largo de toda la vida del paciente.

Respiración laboriosa, espiración prolongada, venas del cuello ingurgitadas y sibilancias.
Aunque las definiciones de asma varían con frecuencia, habitualmente las características clínicas y fisiopatológicas que se usan para definirla son: disnea ( dificultad respiratoria, en donde se incluye la espiración prolongada), sibilancias ( síntoma más característico), tos, y opresión torácica entre otros. La Guía Española para el manejo del asma la define así: “enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, donde participan distintas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos, que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente”.

Mascarilla Venturi
La mascarilla Venturi es un sistema de oxigenoterapia de alto flujo.
Recordar:
-Sistemas de bajo flujo: gafas nasales, mascarilla simple, mascarilla reservorio y tienda facial. .
-Sistemas de alto flujo: mascarilla ventimask (venturi)y cánulas nasales de alto flujo

Tos crónica, producción de esputo y disnea con el ejercicio
-Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Obstructiva Crónica ( documento más relevante para las pautas de actuación en el EPOC) el EPOC se puede definir como: “ enfermedad frecuente, prevenible y tratable que se caracteriza por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistentes, que se deben a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares causadas generalmente por una exposición importante a partículas o gases nocivos”.
-La causa principal del EPOC es el tabaco ( consumo y exposición pasiva), por eso se define como prevenible.
-Síntomas más característicos: tos crónica, expectoración y disnea. En estadíos avanzados puede aparecer cefalea secundaria a la hipercapnia por la hipoventilación con retención de CO2.

Paciente con cirugía ocular y cirugía intracraneal.
La tos provocada, al igual que cualquier maniobra de valsalva aumenta la presión intracraneal y por ello se debe de tener especial cuidado en pacientes que hayan sido sometidos a cirugías tanto oculares como intracraneales, ya que pueden provocar complicaciones

Problemas bucales que impidan o dificulten la colocación de la boquilla
-Contraindicaciones absolutas de la espirometría: inestabilidad hemodinámica, embolismo pulmonar, neumotórax reciente, hemoptisis aguda, infecciones respiratorias activas, IAM reciente, angina inestable, aneurisma de aorta, hipertensión intracraneal, y desprendimiento de retina.
-Contraindicaciones relativas de la espirometría: niños menores de 6 años, pacientes con confusión o demencia, cirugía reciente ( abdominal, torácica, cerebral, ocular etc.), diarrea, vómitos, crisis hipertensivas, problemas bucales que impidan o dificulten la colocación de la boquilla, situaciones que aumenten la demanda miocárdica, cambios de la presión arterial, HTA mal controlada o severa, aumento de la presión de los senos y del oído, aumento de la presión intracraneal u ocular, aumento de la presión intratorácica o intraabdominal e infecciones contagiosas o activas.

La columna del sello de agua en un drenaje torácico fluctúa con cada inspiración y espiración del paciente (asciende al inspirar y desciende al espirar). Por lo tanto el nivel elevado del sello de agua indica la presión negativa en la cavidad torácica, es decir, la inspiración.