FARMACOLOGÍA 1

El flujo sanguíneo renal no afecta a la absorción. Si lo hace el flujo sanguíneo esplácnico
Los factores que afectan a la absorción gastrointestinal son:
-Valor del pH
– Vaciado gástrico .
– Motilidad intestinal
– Flujo sanguíneo esplácnico
– Presencia de alimentos
– Acción enzimática
– Metabolismo presistémico (metabolismo intestinal, hepático y gastrointestinal)

Si el paciente o la familia cuestionan la administración de algún fármaco, no lo administraremos hasta aclarar la situación.
-No es correcto que la enfermera que prepara la medicación sea la que la administre.
-Aunque exista una orden médica de administración de medicamentos, es necesario evaluar las condiciones del paciente para recibir la medicación por la vía prescrita.
-En el caso de un paciente que se autoadministra medicamentos de forma habitual, es necesario supervisar su administración.

Flumazenilo es el antagonista de benzodiacepinas.
-La naloxona (y naltrexona) es el antídoto de los opiáceos.
-La atropina es el antídoto de la neostigmina
-El dimercaprol es el antídoto de metales pesados como: arsénico, mercurio y plomo

Artículo 79. La receta médica y la prescripción hospitalaria.
1. La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica.
Sin perjuicio de lo anterior, los enfermeros de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios relacionados con su ejercicio profesional, mediante la correspondiente orden de dispensación. Los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma, la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación.
El Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros, en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Igualmente el Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros, en el ámbito de los cuidados tanto generales como especializados, y fijará, con la participación de las organizaciones colegiales de enfermeros y de médicos, los criterios generales, requisitos específicos y procedimientos para la acreditación de dichos profesionales, con efectos en todo el territorio del Estado, en las actuaciones previstas en este apartado.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con la participación de las organizaciones colegiales correspondientes, acreditará con efectos en todo el Estado a los enfermeros y a los fisioterapeutas para las actuaciones previstas en este artículo.

En el frigorífico, a una temperatura entre 2-8ºC

Si, en caso de urgencia se podrá utilizar vía endovenosa insulina rápida

Las benzodiacepinas es el grupo de fármacos más relacionado con las caídas, que tiene especial impacto en los ancianos.

En la secreción tubular transportan las moléculas contra gradiente químico y se elimina el fármaco aunque esté unido a proteínas.
-La eliminación de barbitúricos por excreción renal es aumentado si se alcaliniza el pH de la orina
-A través de la leche materna SI se eliminan fármacos de carácter básico. Los fármacos de carácter básico suelen retenerse en la leche materna, y los de carácter ácido quedan más retenidos en el plasma materno, dificultándose así su difusión a la leche materna.

Se debe tener en cuenta que los alimentos con alto contenido en vitamina K (ej: espinaca, coliflor, col, alcachofa) pueden disminuir el efecto anticoagulante de los dicumarínicos.
La calabaza no está entre los alimentos a evitar.

La Acetilcolina es un fármaco parasimpaticomimético o agonista colinérgico.

Conjugación: proceso de metabolismo de los fármacos, el conjunto de reacciones, mediadas por enzimas, que son responsables de la inactivación de los metabolitos activos o inactivos formados en la fase I, produciendo sustancias que puedan ser eliminadas fácilmente del organismo.
-Los fármacos pueden ser metabolizados por oxidación, reducción, hidrólisis, hidratación, conjugación, condensación o isomerización; sea cual fuere la vía elegida, el objetivo es facilitar su excreción.

Sinergismo: administración simultanea de dos fármacos, potenciándose ambos, con un efecto final superior a la suma simple.
-Por el contrario, el antagonismo, inhibe un fármaco el efecto del otro
-En la potenciación, un fármaco potencia el efecto del otro

Medidas iniciales ante una extravasación de citostatico:
– Detener inmediatamente la infusión del fármaco citostático.
– Retirar el equipo de infusión pero no la vía.
– Aspirar a través de la vía 5-10 ml de líquido para extraer la máxima cantidad de fármaco extravasado (algunos desaconsejan esta medida porque es muy dolorosa).
– Si se han formado ampollas que contengan el medicamento, aspirar el contenido de las mismas.
– Por la misma vía administrar 5-10 ml de suero fisiológico, para diluir el medicamento dentro del área infiltrada.
– Si procede, se utilizarán medidas específicas de tratamiento de la extravasación (administración de antídotos)
– Cuando proceda se administrará localmente frío seco o calor seco.
– Aplicar localmente corticoides (Fluocortina 0,75%; Vaspit® o equivalente) cada 12 horas mientras persista el eritema. También se puede inyectar 50-100 mg de hidrocortisona 1% (también puede emplearse 4 mg de dexametasona) para reducir la inflamación.
– Tras estas medidas retirar el catéter y la aguja de administración.
– Limpiar la zona afectada con povidona yodada al 10%.
– Procurar mantener la extremidad elevada
– No se aplicarán vendajes compresivos en la zona extravasada.

Obsérvese que en esta pregunta hay dos respuestas contradictorias. A menudo, la correcta es una de ellas
Se debe tener en cuenta que los alimentos con alto contenido en vitamina K (ej: espinaca, coliflor, col, alcachofa, verduras de hoja ancha) pueden disminuir el efecto anticoagulante de los dicumarínicos (acenocumarol), ya que estos actúan inhibiendo la acción de la vitamina K
-Es importante la interacción con el AAS
-El margen terapéutico es estrecho y puede alterarse por procesos incurrentes

La intoxicación digitálica se caracteriza por poder provocar alteraciones gastrointestinales, somnolencia, cefalea, visión borrosa y arritmias(extrasístoles y bloqueos).

-Produce bradicardias.

-Provoca alcalosis e hipopotasemia.

-No produce: dolor retroesternal, oliguria ni sudoración fría y profusa.